Schmerz ist eines der häufigsten geriatrischen Syndrome. Das konnte in den letzten Jahren auch für Deutschland gezeigt werden. Schmerzen zu erfassen, ist bei älteren Menschen nicht immer einfach; speziell für die Menschen im Altenheim wurde dazu eine Leitlinie erarbeitet und bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) eingereicht. Die Schmerzbehandlung ist an den Wünschen, aber auch an den Komorbiditäten der Betroffenen zu orientieren. Der vorliegende Beitrag fasst dazu einige wichtige Erkenntnisse der letzten Jahre zusammen und zeigt Wissenslücken und Problemfelder im Bereich Schmerz und Alter auf.