Lebensbedrohliche Pilzvergiftungen sind in Deutschland selten. Die Diagnose einer Pilzvergiftung ruht auf 3 Säulen: Identifikation des ingestierten Pilzes, Zeitintervall zwischen Pilzmahlzeit und Auftreten der ersten Symptome sowie zuletzt Bestätigung durch klinische Laboruntersuchungen. Im Frühstadium kann der hinzugerufene Notarzt rein klinisch oft nur schwer zwischen einer harmlosen und einer bedrohlichen Pilzvergiftung unterscheiden. Deswegen ist auf die gründliche Anamneseerhebung besonderer Wert zu legen. Der vorliegende Beitrag vermittelt Grundkenntnisse zu den Hauptgruppen der Pilze und gibt dem Leser Primärmaßnahmen an die Hand, die bei Pilzvergiftungen zu ergreifen sind. Die wichtigsten Pilzsyndrome und ihre Therapiemöglichkeiten werden vorgestellt.