Erschienen in:

2021 | OriginalPaper | Buchkapitel

41. Osteoporose und Gelenke

verfasst von : Reiner Bartl, Christoph Bartl

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Im Mittelpunkt aller Gelenkerkrankungen steht die Knorpeldestruktion.
Zahlreiche reaktiv-entzündliche Gelenkprozesse befallen auch das Skelett und erzeugen typischerweise eine lokalisierte und generalisierte Knochenresorption. Beispiele dafür sind die rheumatoide Arthritis (RA) und die ankylosierende Spondylitis (AS).
Periartikulärer und generalisierter Knochenschwund bei der RA hat drei Ursachen: schmerzbedingte Immobilität, Aktivierung der Osteoklasten durch Lymphozyten und entzündliche Zytokine, Langzeittherapie mit Glukokortikoiden.
Subchondrale Zysten entstehen im Rahmen einer Arthrose oder durch eine Verletzung des Gelenkknorpels (Sportverletzungen).
Das SAPHO-Syndrom, das die Symptome Synovitis, Akne, Pustulosis, Hyperostose und Osteitis beinhaltet, geht mit einem schmerzhaften Knochenmarködem einher und ist erfolgreich mit intravenösen Bisphosphonaten (BP) zu behandeln.
Die Osteoporose bei systemischem Lupus erythematodes (SLE) ist bedingt durch eine hohe Osteoklastenaktivität, verursacht durch proinflammatorische Zytokine und durch ein gestörtes RANKL/OPG-System.
Die Osteochondrosis dissecans (OD) wird von einem schmerzhaften, mit BP aber gut behandelbaren Knochenmarködem begleitet.