nach oben

Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie

Erschienen in:

26.04.2024 | CME

Fragilitätsfraktur beim geriatrischen Patienten: Präoperative Abklärung und Optimierung

verfasst von: Jan-Niklas Krohn, Basel Habboub, Markus Gosch

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 3/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Fragilitätsfrakturen gehen mit hoher Morbidität und Mortalität einher. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit und ein individuelles, patientenzentriertes Vorgehen sind entscheidend für eine optimierte präoperative Phase und verbesserte perioperative Sicherheit. Präoperative Aufgaben der Unfallchirurgie sind im ersten Schritt die Identifikation als Fragilitätsfraktur und des geriatrischen Handlungsbedarfs. Das orthogeriatrische Co-Management (OCM) dient der Identifikation der medizinischen, funktionellen und sozialen Bedürfnisse des Patienten. In der präoperativen Phase stehen akut behandlungsbedürftige Erkrankungen, die den weiteren Behandlungsverlauf negativ beeinflussen, und Delirprophylaxe im Vordergrund.

Vorheriger Artikel Technologienutzung im Alter: Zusammenhänge zwischen Akzeptanz, Kompetenz, Kontrolle, Interesse und sozialen Indikatoren bei Personen über 60 Jahre

Nächster Artikel Journal Club

WHO (1998) Guidelines for preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis. World Health Organization, Geneva

Hernlund E, Svedbom A, Ivergård M et al (2013) Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden: a report prepared in collaboration with the international osteoporosis foundation (IOF) and the European federation of pharmaceutical industry associations (EFPIA. Arch Osteoporos 8:136. https://doi.org/10.1007/s11657-013-0136-1CrossRefPubMedPubMedCentral

Borgström F, Karlsson L et al (2020) Fragility fractures in Europe: burden, management and opportunities. Arch Osteoporos 15:59. https://doi.org/10.1007/s11657-020-0706-yCrossRefPubMedPubMedCentral

Greenstein AS, Gorczyca JT (2019) Orthopedic surgery and the geriatric patient. Clin Geriatr Med 35:65–92. https://doi.org/10.1016/j.cger.2018.08.007CrossRefPubMed

Maheshwari K, Planchard J, You J et al (2018) Early surgery confers 1‑year mortality benefit in hip-fracture patients. J Orthop Trauma 32:105–110. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001043CrossRefPubMed

Baroni M, Serra R, Boccardi V et al (2019) The orthogeriatric comanagement improves clinical outcomes of hip fracture in older adults. Osteoporos Int 30:907–916. https://doi.org/10.1007/s00198-019-04858-2CrossRefPubMed

Rapp K, Becker C, Todd C et al (2020) The association between orthogeriatric co-management and mortality following hip fracture. Dtsch Ärztebl Int. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0053CrossRefPubMedPubMedCentral

Prestmo A, Hagen G, Sletvold O et al (2015) Comprehensive geriatric care for patients with hip fractures: a prospective, randomised, controlled trial. Lancet 385:1623–1633. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62409-0CrossRefPubMed

Wilson H, Mayor A (2021) Pre-operative medical assessment and optimisation. In: Falaschi P, Marsh D (Hrsg) Orthogeriatrics. Springer, Cham, S 95–109CrossRef

10.

Bücking B, Neuerburg C, Knobe M, Liener U (2019) Versorgung von Patienten mit Fragilitätsfrakturen. Unfallchirurg 122:755–761. https://doi.org/10.1007/s00113-019-00707-3CrossRefPubMed

11.

Liener UC, Becker C, Rapp K et al (2022) Weißbuch Alterstraumatologie und Orthogeriatrie, 1. Aufl. Kohlhammer, Stuttgart

12.

Porter CJ, Moppett IK, Juurlink I et al (2017) Acute and chronic kidney disease in elderly patients with hip fracture: prevalence, risk factors and outcome with development and validation of a risk prediction model for acute kidney injury. BMC Nephrol 18:20. https://doi.org/10.1186/s12882-017-0437-5CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Laggner R, Taner B, Straub J et al (2023) Do elevated serum C‑reactive-protein levels excuse delayed surgery for femoral neck fractures? Antibiotics 12:738. https://doi.org/10.3390/antibiotics12040738CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Shen Q, Ma Y (2022) Impact of diabetes mellitus on risk of major complications after hip fracture: a systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr 14:51. https://doi.org/10.1186/s13098-022-00821-0CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Venkatesan M, Smith RP, Balasubramanian S et al (2015) Serum lactate as a marker of mortality in patients with hip fracture: a prospective study. Injury 46:2201–2205. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.06.038CrossRefPubMed

16.

Hietala P, Strandberg M, Kiviniemi T et al (2014) Usefulness of troponin T to predict short-term and long-term mortality in patients after hip fracture. Am J Cardiol 114:193–197. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.04.026CrossRefPubMed

17.

Pili-Floury S, Ginet M, Saunier L et al (2012) Preoperative plasma B‑type natriuretic peptide (BNP) identifies abnormal transthoracic echocardiography in elderly patients with traumatic hip fracture. Injury 43:811–816. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.09.016CrossRefPubMed

18.

Sabanovic K, Skjøde Damsgaard EM, Gregersen M (2022) Preoperative dehydration identified by serum calculated osmolarity is associated with severe frailty in patients with hip fracture. Clin Nutr ESPEN 52:94–99. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2022.10.006CrossRefPubMed

19.

Sim SD, Sim YE, Tay K et al (2021) Preoperative hypoalbuminemia: poor functional outcomes and quality of life after hip fracture surgery. Bone 143:115567. https://doi.org/10.1016/j.bone.2020.115567CrossRefPubMed

20.

Blum LV, Kohlhof H, Wirtz D et al (2020) Patient Blood Management in der Orthopädie und Unfallchirurgie. Orthopädie Unfallchirurgie Up2date 15:239–255. https://doi.org/10.1055/a-0945-2550CrossRef

21.

Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S et al (2022) 2022 ESC guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J 43:3826–3924. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270CrossRefPubMed

22.

Tarazona-Santabalbina FJ, Belenguer-Varea A, Rovira-Daudi E, Cuesta-Peredo D (2016) Orthogeriatric care: improving patient outcomes. CIA 11:843–856. https://doi.org/10.2147/CIA.S72436CrossRef

23.

Ikram A, Norrish AR, Marson BA et al (2022) Can the clinical frailty scale on admission predict 30-day survival, postoperative complications, and institutionalization in patients with fragility hip fracture? : a cohort study of 1,255 patients. Bone Joint J 104:980–986. https://doi.org/10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2020-1835.R2CrossRefPubMed

24.

Kristensen MT, Foss NB, Ekdahl C, Kehlet H (2010) Prefracture functional level evaluated by the new mobility score predicts in-hospital outcome after hip fracture surgery. ActaO 81:296–302. https://doi.org/10.3109/17453674.2010.487240CrossRef

25.

Loggers SAI, Giannakopoulos GF, Vandewalle E et al (2017) Preoperative chest radiographs in hip fracture patients: is there any additional value? Eur J Orthop Surg Traumatol 27:953–959. https://doi.org/10.1007/s00590-017-1971-3CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Böhmer AB, Wappler F, Zwißler B (2014) Assessing preoperative risk—from routine tests to individualized investigation. Dtsch Ärztebl Int. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0437CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Ylinenvaara SI, Elisson O, Berg K et al (2014) Preoperative urine-specific gravity and the incidence of complications after hip fracture surgery: a prospective, observational study. Eur J Anaesthesiol 31:85–90. https://doi.org/10.1097/01.EJA.0000435057.72303.0eCrossRefPubMed

28.

Volkert D, Beck AM, Cederholm T et al (2019) ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr 38:10–47. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.05.024CrossRefPubMed

29.

AbuSharar SP, Bess L, Hennrikus E (2021) Pre-operative echocardiograms in acute fragility hip fractures: how effective are the guidelines? Medicine 100:e25151. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025151CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Luttrell K, Nana A (2015) Effect of preoperative transthoracic echocardiogram on mortality and surgical timing in elderly adults with hip fracture. J Am Geriatr Soc 63:2505–2509. https://doi.org/10.1111/jgs.13840CrossRefPubMed

31.

Marcantonio A, Steen B, Kain M et al (2015) The clinical and economic impact of preoperative transthoracic echocardiography in elderly patients with hip fractures. Bull Hosp Jt Dis 73:239–242

32.

Watt J, Tricco AC, Talbot-Hamon C et al (2018) Identifying older adults at risk of harm following elective surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Med 16:2. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0986-2CrossRefPubMedPubMedCentral

33.

De Hert S, Staender S, Fritsch G et al (2018) Pre-operative evaluation of adults undergoing elective noncardiac surgery: updated guideline from the European society of anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 35:407–465. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000817CrossRefPubMed

34.

Goodnough LT, Maniatis A, Earnshaw P et al (2011) Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines. Br J Anaesth 106:13–22. https://doi.org/10.1093/bja/aeq361CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Camaschella C (2015) Iron-deficiency anemia. N Engl J Med 372:1832–1843. https://doi.org/10.1056/NEJMra1401038CrossRefPubMed

36.

Serrano-Trenas JA, Ugalde PF, Cabello LM et al (2011) Role of perioperative intravenous iron therapy in elderly hip fracture patients: a single-center randomized controlled trial. Transfusion 51:97–104. https://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2010.02769.xCrossRefPubMed

37.

Bernabeu-Wittel M, Romero M, Ollero-Baturone M et al (2016) Ferric carboxymaltose with or without erythropoietin in anemic patients with hip fracture: a randomized clinical trial. Transfusion 56:2199–2211. https://doi.org/10.1111/trf.13624CrossRefPubMed

38.

Smith GH, Tsang J, Molyneux SG, White TO (2011) The hidden blood loss after hip fracture. Injury 42:133–135. https://doi.org/10.1016/j.injury.2010.02.015CrossRefPubMed

39.

Taranu R, Redclift C, Williams P et al (2018) Use of anticoagulants remains a significant threat to timely hip fracture surgery. Geriatr Orthop Surg Rehabil 9:215145931876415. https://doi.org/10.1177/2151459318764150CrossRef

Titel: Fragilitätsfraktur beim geriatrischen Patienten: Präoperative Abklärung und Optimierung
verfasst von: Jan-Niklas Krohn
Basel Habboub
Markus Gosch
Publikationsdatum: 26.04.2024
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 3/2024
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-024-02299-z

Prävention und Gesundheitsförderung im und für das Alter stärken

Open Access
Übersichten

„Mild-behavioral-impairment“-Checkliste

Open Access
Originalien

Mitteilungen des BV Geriatrie

Mitteilungen des BV Geriatrie

Depressive Symptome bei älteren Inhaftierten

Themenschwerpunkt

Mitteilungen der DGG

Mitteilungen der DGG

Entwicklung einer App zur Unterstützung häuslicher Pflegeberatungsbesuche

Open Access
Originalien

Springerpflege

Fragilitätsfraktur beim geriatrischen Patienten: Präoperative Abklärung und Optimierung

Zusammenfassung

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2024

Prävention und Gesundheitsförderung im und für das Alter stärken

„Mild-behavioral-impairment“-Checkliste

Mitteilungen des BV Geriatrie

Depressive Symptome bei älteren Inhaftierten

Mitteilungen der DGG

Entwicklung einer App zur Unterstützung häuslicher Pflegeberatungsbesuche

Springerpflege

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Prävention und Gesundheitsförderung im und für das Alter stärken

„Mild-behavioral-impairment“-Checkliste

Mitteilungen des BV Geriatrie

Depressive Symptome bei älteren Inhaftierten

Mitteilungen der DGG

Entwicklung einer App zur Unterstützung häuslicher Pflegeberatungsbesuche