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2019 | OriginalPaper | Buchkapitel

57. Ethik im Gesundheitswesen

verfasst von : Marcel Mertz

Erschienen in: Gesundheitswissenschaften

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Neben medizinischen Bewertungen (z. B. Nutzen einer therapeutischen Maßnahme) sind ethische Bewertungen im Gesundheitswesen unvermeidbar. Diese beruhen auf ethischen Werten und Normen wie beispielsweise Selbstbestimmung, Fürsorge, Gerechtigkeit oder Ehrlichkeit. Eine Ethik im Gesundheitswesen beschäftigt sich theoretisch und praktisch mit solchen Bewertungen. Dabei wird „Ethik im Gesundheitswesen“ als interdisziplinär geprägte Medizinethik im weitesten Sinne verstanden, deren Themen und Fragestellungen sich drei Kerndisziplinen (Klinische Ethik, Public Health Ethik, Forschungsethik) und mehreren peripheren Disziplinen (z. B. Tierethik, Technikethik oder Wirtschaftsethik) zuordnen lassen. Die Ziele und Tätigkeiten einer so verstandenen Ethik umfassen u. a. Theorieentwicklung, Translation von Erkenntnissen in die Praxis und die Mitwirkung an der (Selbst)-Regulierung des Gesundheitswesens. Dabei kommen verschiedene Bewertungsmethoden sowie philosophische und empirische Forschungsmethoden zum Einsatz.
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Fußnoten
1
Der Einfachheit halber werden im weiteren Text mit „medizinisch“ stets „pflegerisch“ und „therapeutisch“ mitgemeint.
 
2
Normen beruhen auf Werten und geben dem Handeln eine klarere Richtung vor, indem sie festhalten, was getan werden darf, getan werden soll oder sogar getan werden muss, damit u. a. die Werte, auf denen sie beruhen, „verwirklicht“ (in der Praxis umgesetzt) werden können.
 
3
An dieser Stelle ist es nicht möglich oder auch zweckhaft, eine Einführung in die (philosophische) Ethik wiederzugeben; siehe dazu aber z. B. Birnbacher 2007; Baggini und Fosl 2007; Pieper 2017.
 
4
Meistens ist mit „Ethik“ mehr oder weniger direkt „normative Ethik“ gemeint; daher wird im weiteren Verlauf dieses Beitrags „Ethik“ auch weitgehend als Kurzform für „normative Ethik“ verwendet. Nicht weiter vertieft wird die sog. Meta-Ethik, welche die theoretischen und methodischen Grundlagen der (normativen) Ethik selber untersucht (s. auch Düwell et al. 2011a).
 
5
Die folgende Darstellung erhebt selbstverständlich keinen Anspruch auf Vollständigkeit, v. a. was exemplarisch genannte Beispiele sowie die möglichen peripheren (Sub-)Disziplinen betrifft. Sie erhebt aber den Anspruch, die zentralen (Sub-)Disziplinen und damit Themenschwerpunkte nennen zu können.
 
6
Das Gesundheitshandwerk bzw. medizinisch-technische Berufe (z. B. Augenoptik, Orthopädietechnik) werden hier nur aus Platzgründen nicht separat berücksichtigt.
 
7
Mit „Ethos“ wird u. a. eine spezifische Moral von bestimmten Berufsgruppen bzw. Professionen bezeichnet. Die Tätigkeiten dieser Berufe gehen i. d. R. mit einer hohen Verantwortung gegenüber anderen Personen einher (klassisches Beispiel: ärztliches Ethos). Das Ethos prägt auch das Selbstverständnis oder das Selbstbild der jeweiligen Gruppe und beeinflusst dadurch auch das Verhalten innerhalb des Berufs bzw. der Profession.
 
8
Da allerdings ein professionelles Ethos neben der Formulierung von eigenen Standards (z. B. „Was ist ein guter Physiotherapeut?“) auch dem Schutz professionsspezifischer Interessen dienen kann, kann es zu sich widersprechenden moralischen Forderungen zwischen einer allgemeineren Moral einer Gesellschaft und einem Ethos kommen (z. B. das Ansehen der Profession schützen und keine problematischen Ereignisse – „Skandale“ – nach außen kommunizieren). Im Rahmen einer professionellen Ethik muss bestimmt werden, wie in solchen Fällen vorzugehen ist.
 
9
Insofern es aber auch nicht-interventionsbezogene, sozialwissenschaftliche Forschung im Gesundheitswesen gibt, z. B. Interviewstudien oder Fragebogenstudien, können auch Fragen einer Forschungsethik der Sozialwissenschaften bedeutsam werden (z. B. Umgang mit Interviewdaten, die Rückschlüsse auf die Person zulassen, aber auch die Gefahr, emotionalen Schaden bei Befragungen zu sensiblen Themen wie stigmatisierten Krankheiten oder sexuellem Missbrauch auszulösen).
 
10
Oft wird auch die Medizinethik als Teil der Bioethik aufgefasst (z. B. Neitzke 2013; Düwell und Steigleder 2003). In diesem Kapitel wird die Medizinethik aber aus systematischen Gründen bewusst als eigenständige Disziplin betrachtet und „Bioethik“ als Sammelbegriff für die oben erwähnten Disziplinen verwendet.
 
11
Das gelingt nur durch die Mitwirkung an Regulierungsinstrumenten u. Ä., die über die bloßen moralischen Erwägungen hinaus normative Kraft auf Akteure ausüben können (z. B. über Sanktionen, sozialen Druck, egoistische Anreize usw.).
 
Literatur
Albisser Schleger H, Merz M, Meyer-Zehnder B, Reiter-Thal s (2012) Klinische Ethik – METAP. Leitlinie für Entsvheidungen am Krankenbett. Springer, Heidelberg
Baggini J, Fosl PS (2007) The ethics toolkit. A compendium of ethical concepts and methods. Blackwell Publishing, Malden/Oxford/Victoria
Beauchamp TL, Childress JF (2009) Principles of biomedical ethics. Oxford University Press, Oxford/New York
Bendel O (Hrsg) (2018) Pflegeroboter. Springer Gabler, Wiesbaden
Biller-Adorno N, Schaber P, Schulz-Baldes A (Hrsg) (2008) Gibt es eine universale Bioethik? Mentis, Paderborn
Birnbacher D (2007) Analytische Einführung in die Ethik. de Gruyter, Berlin
Borchers D, Luy J (Hrsg) (2009) Der ethisch vertretbare Tierversuch: Kriterien und Grenzen. Menits, Münster
Bruchhausen W, Schott H (2008) Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin. Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG (UTB), Göttingen
Callahan D (1999) The social sciences and the task of bioethics. Deadalus 128(4):275–294
Dörries A, Neitzke G, Simon A, Vollmann J (Hrsg) (2008) Klinische Ethikberatung. Ein Praxisbuch. Kohlhammer, Stuttgart
Düwell M (2011) Angewandte oder Bereichsspezifische Ethik. In: Düwell M, Hübenthal C, Werner MH (Hrsg) Handbuch Ethik. J.B. Metzler, Stuttgart/Weimar, S 243–247
Düwell M, Steigleder K (Hrsg) (2003) Bioethik. Eine Einführung. Suhrkamp, Frankfurt am Main
Düwell M, Hübenthal C, Werner MH (2011a) Einleitung. Ethik: Begriff – Geschichte – Theorie – Applikation. In: Düwell M, Hübenthal C, Werner MH (Hrsg) Handbuch Ethik. J.B. Metzler, Stuttgart/Weimar, S 1–23
Düwell M, Hübenthal C, Werner MH (Hrsg) (2011b) Handbuch Ethik. J.B. Metzler, Stuttgart/Weimar
Emanuel EJ, Grady C, Crouch RA et al (Hrsg) (2008a) The oxford textbook of clinical research ethics. Oxford University Press, New York
Emanuel EJ, Wendler D, Grady C (2008b) An ethical framework for biomedical research. In: Emanuel EJ, Grady C, Crouch RA et al (Hrsg) The oxford textbook of clinical research ethics. Oxford University Press, New York, S 123–135
Erbguth F, Jox RJ (Hrsg) (2017) Angewandte Ethik in der Neuromedizin. Ethische Fragen aus dem Klinik- und Praxisalltag der Neuromedizin. Springer, Berlin
Frewer A, Bruns F, May AT (Hrsg) (2013) Klinische Ethik: Konzepte und Fallstudien. Karl Alber, Freiburg/München
Friele MB (2018) Public-Health-Ethik in Studium und Praxis. UVK Lucius/UTB, Tübingen
Fuchs M, Heinemann T, Heinrichs B, Hübner D, Kipper J, Rottländer K, Runkel T, Spranger TM, Vermeulen V, Völker-Albert M (2010) Forschungsethik. Eine Einführung. J.B. Metzler, Stuttgart/Weimar
Gert B (2004) Common morality. Deciding what to do. Oxford University Press, Oxford
Gethmann-Siefert A, Thiele F (Hrsg) (2008) Ökonomie und Medizinethik. Fink, München
Graumann S (2011) Genethik. In: Düwell M, Hübenthal C, Werner MH (Hrsg) Handbuch Ethik. J.B. Metzler, Stuttgart/Weimar, S 259–264
Grunwald A (Hrsg) (2013) Handbuch Technikethik. J.B. Metzler, Stuttgart/Weimar
Heesen J (Hrsg) (2016) Handbuch Medien- und Informationsethik. J.B. Metzler, Stuttgart/Weimar
Hick C (2007) Klinische Ethik. Springer Medizin, Heidelberg
Holland S (2007) Public health ethics. Malden, Cambridge
Ives J, Dunn M, Cribb A (Hrsg) (2017) Empirical bioethics. Theoretical and practical perspectives. Cambridge University Press, Cambridge
Jonsen AR, Toulmin S (1988) The abuse of casuistry. A history of moral reasoning. University of California Press, Berkeley
Johnson CE (2018) Organizational ethics: a practical approach Sage Publications, London/Los Angeles
Kettner M (2011) Moral. In: Düwell M, Hübenthal C, Werner MH (Hrsg) Handbuch Ethik. J.B. Metzler, Stuttgart/Weimar, S 426–430
Körtner HJ (2012) Grundkurs Pflegeethik. Facultas Verlags- und Buchhandels AG, Wien
Kuhlen R (2004) Informationsethik. Umgang mit Wissen und Information in elektronischen Räumen. UVK-Verlagsgesellschaft (UTB), Konstanz
Lysdahl KB, Oortwijn W, van der Wilt GJ, Refolo P, Sacchini D, Mozygemba K, Gerhardus A, Brereton L, Hofmann B (2016) Ethical analysis in HTA of complex health interventions. BMC Med Ethics 17:16PubMedPubMedCentral
Mertz M (2018) Interventionsstudien mit nicht-therapierten Kontrollgruppen: verboten, erlaubt oder geboten? Eine Analyse aus forschungs- und medizinethischer Perspektive. In: Haring R, Siegmüller J (Hrsg) Evidenzbasierte Praxis in den Gesundheitsberufen. Chancen und Herausforderungen für Forschung und Anwendung. Springer, Berlin/Heidelberg, S 87–107
Mertz M, Inthorn J, Renz G, Rothenberger GL, Salloch S, Schildmann J, Wöhlke S, Schicktanz S (2014) Research across the disciplines: a road map for quality criteria in empirical ethics research. BMC Med Ethics 15:17PubMedPubMedCentral
Mertz M, Kahrass H, Strech D (2016) Current state of ethics literature synthesis: a systematic review of reviews. BMC Med 14:152PubMedPubMedCentral
Monteverde S (Hrsg) (2012) Handbuch Pflegeethik. Ethisch Denken und Handeln in den Praxisfeldern der Pflege. Kohlhammer, Stuttgart
Neitzke G (2013) Einführung in die Forschungsethik. In: Ringmann S, Siegmüller J (Hrsg) Ethische Aspekte in der Forschung mit Kindern. Perspektiven der Gesundheitsfachberufe. Peter Lang, Frankfurt am Main, S 9–22
Neitzke G, Riedel A, Brombacher L, Heinemann W, Herrmann B (2015) Empfehlungen zur Erstellung von Ethik-Leitlinien in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ethik Med 27(3):241–248
Pfister J (2013) Werkzeuge des Philosophierens. Reclam, Stuttgart
Pieper A (2017) Einführung in die Ethik. Francke/UTB, Tübingen/Basel
Raspe H, Hüppe A, Strech D, Taupitz J (Hrsg) (2012) Empfehlungen zur Begutachtung klinischer Studien durch Ethik-Kommissionen. Deutscher Ärzteverlag, Köln
Reiter-Theil S, Mertz M (2012) Was ist ein moralisches Problem in der Medizinethik? In: Zichy M, Ostheimer J, Grimm H (Hrsg) Was ist ein moralisches Problem? Zur Frage des Gegenstandes angewandter Ethik. Karl Alber, Freiburg/München, S 293–321
Reiter-Theil S, Mertz M, Albisser Schleger H, Meyer-Zehnder B, Kressig RW, Pargger H (2011) Klinische Ethik als Partnerschaft – oder wie eine Leitlinie für den patientengerechten Einsatz von Ressourcen entwickelt und implementiert werden kann. Ethik Med 23(2):93–105
Resnik DB (2005) The ethics of science. Taylor & Francis e-Library, London/New York
Reydon T (2013) Wissenschaftsethik. Eine Einführung. Ulmer. UTB, Stuttgart
Ringmann S, Siegmüller J (Hrsg) (2013) Ethische Aspekte in der Forschung mit Kindern. Perspektiven der Gesundheitsfachberufe. Peter Lang, Frankfurt am Main
Schicktanz S (2009) Zum Stellenwert von Betroffenheit, Öffentlichkeit und Deliberation im empirical turn der Medizinethik. Ethik Med 21(3):223–234
Steinkamp N (2012) Methoden ethischer Entscheidungsfindung im Pflegealltag. In: Monteverde S (Hrsg) Handbuch Pflegeethik. Ethisch Denken und Handeln in den Praxisfeldern der Pflege. Kohlhammer, Stuttgart, S 175–192
Strech D, Marckmann G (Hrsg) (2010) Public health ethik. LIT, Berlin/Münster
Strech D, Hirschberg I, Marckmann G (Hrsg) (2013) Ethics in Public Health and Health Policy. Concepts, Methods, Case Studies. Springer, Netherlands/Heidelberg/New York/London
Sugarman J, Sulmasy DP (Hrsg) (2010) Methods in medical ethics. Georgetown University Press, Washington, DC
Vollmann J (2008) Klinik: Aufgaben und Kriterien für Klinische Ethikkomitees. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 51:865–871
Vollmann J, Schildmann J, Simon A (Hrsg) (2009) Klinische Ethik. Aktuelle Entwicklungen in Therapie und Praxis. Campus, Frankfurt/New York
Wallach W, Asaro P (Hrsg) (2017) Machine ethics and robot ethics. Routledge, Oxon/New York
Wangmo T, Provoost V (2017) The use of empirical research in bioethics: a survey of researchers in twelve European countries. BMC Med Ethics 18:79PubMedPubMedCentral
Wiesing U, Marckmann G (2011) Medizinethik. In: Düwell M, Hübenthal C, Werner MH (Hrsg) Handbuch Ethik. J.B. Metzler, Stuttgart/Weimar, S 274–279
Wolf U (Hrsg) (2008) Texte zur Tierethik. Reclam, Stuttgart
World Health Organization (WHO) (2000) The World Health Report 2000. Health Systems: Improving Performance. World Health Organization, Genf
Metadaten
Titel
Ethik im Gesundheitswesen
verfasst von
Marcel Mertz
Copyright-Jahr
2019
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Buch
Gesundheitswissenschaften

Print ISBN: 978-3-662-58313-5

Electronic ISBN: 978-3-662-58314-2

Copyright-Jahr: 2019

DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-58314-2_63