Skip to main content
Hauptrubriken
Zeitschriften Fortbildung Hebammen Bücher Kongresse & Live-Webinare
Social Media - Folgen Sie uns!
Instagram Facebook LinkedIn Instagram Hebammen
Service
Jobbörse Kundenservice Info & Hilfe
Fokus-Themen
Chronisch-entzündliche Darmerkrankung COVID-19-Update Diabetes Hautpflege Klima & Gesundheit Hygiene Intensivpflege Kardiologische Pflege Mobilisation Nachhaltigkeit Nierenerkrankungen Obstipation Onkologische Pflege Palliativpflege Schmerz Sucht in der Pflege Vielfalt, Gleichberechtigung und Inklusion Wundversorgung
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Notfall + Rettungsmedizin
Erschienen in:

01.12.2020 | CME

Diagnostik und Therapie der akuten Lungenembolie

Zusammenfassung der aktuellen Leitlinien 2019 der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie

verfasst von: Dr. K. Pilarczyk, N. E. El Mokhtari, T. Fleischmann, N. Haake, S. V. Konstantinides

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 8/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der risikoadjustierte Algorithmus zum Management der akuten Lungenembolie (LE) bezieht klinischen Schweregrad, Begleiterkrankungen und rechtsventrikuläre Dysfunktion ein. Die Wertigkeit des D‑Dimer-Tests scheint sich durch Altersadjustierung und an die klinische Wahrscheinlichkeit adaptierte „Cut-off“-Werte beim Ausschluss einer LE zu verbessern. Direkte orale Antikoagulanzien sind vor den Vitamin-K-Antagonisten die Therapie der 1. Wahl. Während bei Niedrigrisikopatienten eine frühe Entlassung und ambulante Therapie möglich sind, soll bei Hochrisikopatienten die Lungenstrombahn wiedereröffnet werden: Aufgewertet wurden die i.v.-Thrombolyse (Klasse-I-Empfehlung, zuvor IIa) und die interventionelle oder chirurgische Thrombektomie (Klasse-IIa-Empfehlungen, zuvor IIb). Interdisziplinäre „pulmonary embolism response teams“ (PERT) sollen eine verbesserte Versorgung von LE-Patienten mit hohem Risiko erreichen. Ein spezifischer Algorithmus für das Vorgehen bei Schwangeren mit LE wird vorgeschlagen.
Vorheriger Artikel Einfach und praktisch: Schutzausrüstung und deren korrekte Anwendung während der COVID-19-Pandemie
Nächster Artikel Erratum zu: Strategie einer universitären Notaufnahme für das COVID-19-Management im Rahmen einer beginnenden Epidemie
Literatur
1.
Konstantinides S, Torbicki A, Agnelli G et al (2014) 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 35:3033–3069CrossRefPubMed
2.
3.
Hobohm L, Lankeit M (2019) Pulmonary embolism. Dtsch Med Wochenschr 144(18):1286–1300CrossRefPubMed
4.
Pilarczyk K, Renner J, Haake N (2019) Acute right heart failure on the intensive care unit: pathophysiology, monitoring and management. Med Klin Intensivmed Notfmed 114(6):567–588CrossRefPubMed
5.
Miniati M, Prediletto R, Formichi B, Marini C, Di Ricco G, Tonelli L, Allescia G, Pistolesi M (1999) Accuracy of clinical assessment in the diagnosis of pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 159:864–871CrossRefPubMed
6.
Kearon C, de Wit K, Parpia S, Schulman S, Afilalo M, Hirsch A, Spencer FA, Sharma S, D’Aragon F, Deshaies JF, Le Gal G, Lazo-Langner A, Wu C, Rudd-Scott L, Bates SM, Julian JA, PEGeD Study Investigators. (2019) Diagnosis of Pulmonary Embolism with d‑Dimer Adjusted to Clinical Probability. N Engl J Med 381(22):2125–2134CrossRefPubMed
7.
van der Hulle T, Cheung WY, Kooij S et al (2017) Simplified diagnostic management of suspected pulmonary embolism (the YEARS study): a prospective, multicentre, cohort study. Lancet 390:289–297CrossRefPubMed
8.
Penaloza A, Soulié C, Moumneh T, Delmez Q, Ghuysen A, El Kouri D, Brice C, Marjanovic NS, Bouget J, Moustafa F, Trinh-Duc A, Le Gall C, Imsaad L, Chrétien JM, Gable B, Girard P, Sanchez O, Schmidt J, Le Gal G, Meyer G, Delvau N, Roy PM (2017) Pulmonary embolism rule-out criteria (PERC) rule in European patients with low implicit clinical probability (PERCEPIC): a multicentre, prospective, observational study. Lancet Haematol 4(12):e615–e621CrossRefPubMed
9.
Elias A, Mallett S, Daoud-Elias M, Poggi JN, Clarke M (2016) Prognostic models in acute pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 6(4):e10324CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Pilarczyk K, Sander M, Groesdonk H, Haake N (2018) Fokussierte Echokardiographie in der Intensivmedizin. In: Eckart J, Forst H, Briegel J (Hrsg) Intensivmedizin-Kompendium und Repetitorium zur interdisziplinären Weiter- und Fortbildung. ecomed Medizin, Landsberg am Lech
11.
Kupp S, Pöss J (2019) Importance of biomarkers in pulmonary embolism. Internist 60(6):571–577CrossRefPubMed
12.
Olschewski H (2018) Pulmonary embolism and direct oral anticoagulants. Wien Med Wochenschr 168(5–6):144–147CrossRefPubMed
13.
Barco S, Schmidtmann I, Ageno W, Bauersachs RM, Becattini C, Bernardi E, Beyer-Westendorf J, Bonacchini L, Brachmann J, Christ M, Czihal M, Duerschmied D, Empen K, Espinola-Klein C, Ficker JH, Fonseca C, Genth-Zotz S, Jiménez D, Harjola VP, Held M, Iogna Prat L, Lange TJ, Manolis A, Meyer A, Mustonen P, Rauch-Kroehnert U, Ruiz-Artacho P, Schellong S, Schwaiblmair M, Stahrenberg R, Westerweel PE, Wild PS, Konstantinides SV, Lankeit M, HoT-PE Investigators (2019) Early discharge and home treatment of patients with low-risk pulmonary embolism with the oral factor Xa inhibitor rivaroxaban: an international multicentre single-arm clinical trial. Eur Heart J. https://​doi.​org/​10.​1093/​eurheartj/​ehz367CrossRefPubMed
14.
Zondag W, Vingerhoets LM, Durian MF, Dolsma A, Faber LM, Hiddinga BI, Hofstee HM, Hoogerbrugge AD, Hovens MM, Labots G, Vlasveld T, de Vreede MJ, Kroft LJ, Huisman MV, Hestia Study Investigators (2013) Hestia criteria can safely select patients with pulmonary embolism for outpatient treatment irrespective of right ventricular function. J Thromb Haemost 11(4):686–692CrossRefPubMed
15.
16.
Konstantinides SV, Vicaut E, Danays T, Becattini C, Bertoletti L, Beyer-Westendorf J, Bouvaist H, Couturaud F, Dellas C, Duerschmied D, Empen K, Ferrari E, Galiè N, Jiménez D, Kostrubiec M, Kozak M, Kupatt C, Lang IM, Lankeit M, Meneveau N, Palazzini M, Pruszczyk P, Rugolotto M, Salvi A, Sanchez O, Schellong S, Sobkowicz B, Meyer G (2017) Impact of thrombolytic therapy on the long-term outcome of intermediate-risk pulmonary embolism. J Am Coll Cardiol 69(12):1536–1544CrossRefPubMed
17.
Sharifi M, Bay C, Skrocki L, Rahimi F, Mehdipour M (2013) “MOPETT” Investigators. Moderate pulmonary embolism treated with thrombolysis (from the “MOPETT” Trial). Am J Cardiol 111(2):273–277CrossRefPubMed
18.
Giri J, Sista AK, Weinberg I, Kearon C, Kumbhani DJ, Desai ND, Piazza G, Gladwin MT, Chatterjee S, Kobayashi T, Kabrhel C, Barnes GD (2019) Interventional therapies for acute pulmonary embolism: current status and principles for the development of novel evidence: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 140(20):e774–e801CrossRefPubMed
19.
Dohle K, Dohle DS, El Beyrouti H, Buschmann K, Emrich AL, Brendel L, Vahl CF (2018) Short- and long-term outcomes for the surgical treatment of acute pulmonary embolism. Innov Surg Sci 3(4):271–276PubMedPubMedCentral
20.
Iaccarino A, Frati G, Schirone L, Saade W, Iovine E, D’Abramo M, De Bellis A, Sciarretta S, Greco E (2018) Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism: state of the art. J Thorac Dis 10(8):5154–5161CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
O’Malley TJ, Choi JH, Maynes EJ, Wood CT, D’Antonio ND, Mellado M, West FM, Galanis T, Gonsalves CF, Marhefka GD, Awsare BK, Merli GJ, Tchantchaleishvili V (2020) Outcomes of extracorporeal life support for the treatment of acute massive pulmonary embolism: A systematic review. Resuscitation 146:132–137CrossRefPubMed
22.
Pilarczyk K, Boeken U, Michels G, Haake N (2019) Kurzfristige mechanische Kreislaufunterstützung: Wer, wann und wie? In: Kluge S, Jannsens U, Heringlake M, Böttiger B (Hrsg) DIVI Jahrbuch 2019/2020: Fortbildung und Wissenschaft in der interdisziplinären Intensivmedizin und Notfallmedizin. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin
23.
Chaudhury P, Gadre S, Schneider E, Renapurkar R, Gomes M, Haddadin I, Heresi G, Tong MZ, Bartholomew JR (2019) Impact of multidisciplinary pulmonary embolism response team availability on management and outcomes. Am J Cardiol 124(9):1465–1469CrossRefPubMed
24.
25.
Mulder FI, Candeloro M, Kamphuisen PW, Di Nisio M, Bossuyt PM, Guman N, Smit K, Büller HR, van Es N2 CAT-prediction collaborators (2019) The Khorana score for prediction of venous thromboembolism in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Haematologica 104(6):1277–1287CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Eichinger S, Heinze G, Jandeck LM, Kyrle PA (2010) Risk assessment of recurrence in patients with unprovoked deep vein thrombosis or pulmonary embolism: the Vienna prediction model. Circulation 121(14):1630–1636CrossRefPubMed
27.
Young AM, Marshall A, Thirlwall J, Chapman O, Lokare A, Hill C, Hale D, Dunn JA, Lyman GH, Hutchinson C, MacCallum P, Kakkar A, Hobbs FDR, Petrou S, Dale J, Poole CJ, Maraveyas A, Levine M (2018) Comparison of an oral factor Xa inhibitor with low molecular weight heparin in patients with cancer with venous thromboembolism: results of a randomized trial (SELECT-D). J Clin Oncol 36(20):2017–2023CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Diagnostik und Therapie der akuten Lungenembolie
Zusammenfassung der aktuellen Leitlinien 2019 der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie
verfasst von
Dr. K. Pilarczyk
N. E. El Mokhtari
T. Fleischmann
N. Haake
S. V. Konstantinides
Publikationsdatum
01.12.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 8/2020
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-020-00765-w

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2020

Akute Atemnot bei Stenose hinter der Glottis

  • Kasuistiken

Erratum zu: Strategie einer universitären Notaufnahme für das COVID-19-Management im Rahmen einer beginnenden Epidemie

  • Erratum

Vom Pflegeheim ins Krankenhaus – Erfahrungen und potenzielle Maßnahmen zur Reduktion der Transporte aus Sicht von Rettungskräften

  • short communication

3 = 1: kooperative PCI-Versorgung einer ländlichen Region

  • Originalien

Muskelrelaxanzien im Notfall

  • Teamwork + Education

Einfach und praktisch: Schutzausrüstung und deren korrekte Anwendung während der COVID-19-Pandemie

  • Teamwork + Education