Hintergrund
Kindernotfälle sind selten, aber dabei ist häufig eine Schmerztherapie erforderlich. Die Einleitung einer Allgemeinanästhesie bei Kindern ist dagegen für jeden Notarzt ein seltenes Ereignis.
Analgesie
Mit der intranasalen Applikation von Fentanyl mittels eines Zerstäubers kann auch ohne Anlage eines intravenösen oder intraossären Zugangs frühzeitig eine effektive Analgesie erfolgen. Bei Bedarf kann durch eine intranasal applizierte Analgosedierung die spätere Punktion vorbereitet werden. Für die intravenöse oder intraossäre Analgesie können die vertrauten Nichtopioide und Opioide zum Einsatz kommen. Ihre Anwendung sollte durch den Gebrauch einer körperlängenbezogenen Dosierhilfe abgesichert werden.
Anästhesie
Die Narkoseeinleitung erfolgt mit Hypnotikum, Relaxans und Analgetikum als modifizierte Rapid-Sequence-Induction mit drucklimitierter Zwischenbeatmung. Der Handlungsablauf sollte vorher festgelegt und trainiert werden. Wegen des hohen Gefahrenpotenzials ist die endotracheale Intubation von Säuglingen und Kleinkindern nicht der Goldstandard. Eine Alternative stellen supraglottische Atemwege dar. Universelle Rückzugstrategie ist die drucklimitierte Maskenbeatmung.
