Skip to main content
Hauptrubriken
Zeitschriften Fortbildung Hebammen Bücher Kongresse & Live-Webinare
Social Media - Folgen Sie uns!
Instagram Facebook LinkedIn Instagram Hebammen
Service
Jobbörse Kundenservice Info & Hilfe
Fokus-Themen
Chronisch-entzündliche Darmerkrankung COVID-19-Update Diabetes Hautpflege Klima & Gesundheit Hygiene Intensivpflege Kardiologische Pflege Mobilisation Nachhaltigkeit Nierenerkrankungen Obstipation Onkologische Pflege Palliativpflege Schmerz Sucht in der Pflege Vielfalt, Gleichberechtigung und Inklusion Wundversorgung
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie
Erschienen in:

19.01.2017 | Beiträge zum Themenschwerpunkt

Benzodiazepine absetzen im Alter

Wann und, wenn ja, wie?

verfasst von: Dr. Dirk K. Wolter

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 2/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Nach wie vor nehmen viele alte Menschen Benzodiazepine (BZD) ein, obwohl diese Medikamente in der Altersmedizin kritisch beurteilt werden. Vor einer Dosisreduktion sind folgende Fragen zu prüfen: 1. Besteht eine Indikation für ein BZD, und ist bei einem Absetzversuch mit einem Wiederaufflammen der Anlasserkrankung zu rechnen, die problematisch werden könnte? 2. Inwieweit sind der Patient und sein Umfeld überzeugt von der Sinnhaftigkeit einer Dosisreduktion und werden einen entsprechenden Versuch mittragen? 3. Wird komplettes Absetzen angestrebt oder eine Dosisreduktion bzw. Umstellung auf ein unter pharmakokinetischen Gesichtspunkten für alte Menschen besser geeignetes BZD? Der Beitrag gibt Hilfestellungen zur Beantwortung dieser Fragen und Erläuterungen zum praktischen Vorgehen. Wichtig ist es, 1. den Patienten und seine Bezugspersonen immer wieder auf die Problematik der Langzeiteinnahme anzusprechen, und 2. sich bewusst zu sein, dass es zwischen Fortführung der Medikation und vollständigem Absetzen Zwischenschritte gibt, die als Behandlungserfolg zu werten sind.
Vorheriger Artikel Psychopharmakotherapie bei Demenz und Delir
Nächster Artikel Social network and cognitive functioning in old age
Literatur
1.
2.
Lüddens H (2012) Anxiolytika und Hypnotika. In: Gründer G, Benkert O (Hrsg) Handbuch der Psychopharmakotherapie, 2. Aufl. Springer, Heidelberg, S 695–712CrossRef
3.
Bourgeois J, Elseviers MM, Van Bortel L, Petrovic M, Vander Stichele RH (2014a) One-year evolution of sleep quality in older users of benzodiazepines: a longitudinal cohort study in belgian nursing home residents. Drugs Aging 31(9):677–682CrossRefPubMed
4.
Sivertsen B, Omvik S, Pallesen S, Nordhus IH, Bjorvatn B (2009) Sleep and sleep disorders in chronic users of zopiclone and drug-free insomniacs. J Clin Sleep Med 5(4):349–354PubMedPubMedCentral
5.
Pollmächer T, Wetter TC (2012) Schlafstörungen. In: Gründer G, Benkert O (Hrsg) Handbuch der Psychopharmakotherapie, 2. Aufl. Springer, Heidelberg, S 1067–1083CrossRef
6.
Wolter DK (2015) Alkohol im Alter. Trinkgewohnheiten, risikoarmer Konsum und alkoholbezogene Störungen. Z Gerontol Geriatr 48(6):557–568CrossRefPubMed
7.
Plag J, Ströhle A (2012) Angststörungen. Klinische Psychopharmakotherapie. In: Gründer G, Benkert O (Hrsg) Handbuch der Psychopharmakotherapie, 2. Aufl. Springer, Heidelberg, S 1005–1019CrossRef
8.
Offidani E, Guidi J, Tomba E, Fava GA (2013) Efficacy and tolerability of benzodiazepines versus antidepressants in anxiety disorders: a systematic review and meta-analysis. Psychother Psychosom 82(6):355–362CrossRefPubMed
9.
Rickels K (2013) Should benzodiazepines be replaced by antidepressants in the treatment of anxiety disorders? Fact or fiction? Psychother Psychosom 82(6):351–352CrossRefPubMed
10.
Tyrer P (2010) Benzodiazepine substitution for dependent patients – going with the flow. Addiction 105(11):1875–1876CrossRefPubMed
11.
Wolter DK (2017) Suchtpotenzial und andere Risiken von Benzodiazepinen und Z‑Drugs im Alter. Sucht 63(1) (im Druck)
12.
Park H, Satoh H, Miki A, Urushihara H, Sawada Y (2015) Medications associated with falls in older people: systematic review of publications from a recent 5‑year period. Eur J Clin Pharmacol 71(12):1429–1440CrossRefPubMed
13.
Schifano F (2014) Misuse and abuse of pregabalin and gabapentin: cause for concern? CNS Drugs 28(6):491–496CrossRefPubMed
14.
Guerlais M, Grall-Bronnec M, Feuillet F, Gérardin M, Jolliet P, Victorri-Vigneau C (2015) Dependence on prescription benzodiazepines and Z‑drugs among young to middle-aged patients in France. Subst Use Misuse 50(3):320–327CrossRefPubMed
15.
Kan CC, Breteler MH, Zitman FG (1997) High prevalence of benzodiazepine dependence in out-patient users, based on the DSM-III-R and ICD-10 criteria. Acta Psychiatr Scand 96(2):85–93CrossRefPubMed
16.
Tyrer P (1993) Benzodiazepine dependence: a shadowy diagnosis. Biochem Soc Symp 59:107–119PubMed
17.
Gérardin M, Victorri-Vigneau C, Guerlais M, Guillou-Landreat M, Grall-Bronnec M, Jolliet P (2014) Benzodiazepines consumption: does dependence vary with age? Subst Use Misuse 49(11):1417–1425CrossRefPubMed
18.
Wolter DK (2016) Entzugssyndrome und Entzugsdelir. In: Hewer W, Thomas C, Drach L (Hrsg) Delir beim alten Menschen. Kohlhammer, Stuttgart, S 191–208
19.
Madhusoodanan S, Bogunovic OJ (2004) Safety of benzodiazepines in the geriatric population. Expert Opin Drug Saf 3(5):485–493CrossRefPubMed
20.
Poser W, Böning J, Holzbach R, Schmidt LG (2006) AWMF-Leitlinie Medikamentenabhängigkeit (Sedativa-Hypnotika, Analgetika, Psychostimulantien). In: Schmidt LG, Gastpar M, Falkai P, Gaebel W (Hrsg) Evidenzbasierte Suchtmedizin. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln, S 271–307
21.
Barker MJ, Greenwood KM, Jackson M, Crowe SF (2004) Cognitive effects of long-term benzodiazepine use. A meta-analysis. CNS Drugs 18:37–48CrossRefPubMed
22.
Wolter DK (2016) Depressionen im höheren Lebensalter Teil 1. Z Gerontol Geriatr 49(4):335–348CrossRefPubMed
23.
O’Connor K, Marchand A, Brousseau L, Aardema F, Mainguy N, Landry P, Savard P, Léveillé C, Lafrance V, Boivin S, Pitre D, Robillard S, Bouthillier D (2008) Cognitive-behavioural, pharmacological and psychosocial predictors of outcome during tapered discontinuation of benzodiazepine. Clin Psychol Psychother 15(1):1–14CrossRefPubMed
24.
Oude Voshaar RC (2011) Sedative-hypnotics abstinence. In: Ruiz P, Strain E (Hrsg) Lowinson and Ruiz’s substance abuse. A comprehensive textbook. Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, S 501–509
25.
Ten Wolde GB, Dijkstra A, Van Empelen P, Neven AK, Zitman FG (2008) Social-cognitive predictors of intended and actual benzodiazepine cessation among chronic benzodiazepine users. Addict Behav 33(9):1091–1103CrossRefPubMed
26.
Dickinson WE, Eickelberg SJ (2014) Management of sedative-hypnotic intoxication and withdrawal. In: Ries RK, Fiellin DA, Miller SC, Saitz R (Hrsg) The ASAM Principles of Addiction Medicine, 5. Aufl. Wolters Kluwer, Philadelphia, S 652–667
27.
Paquin AM, Zimmerman K, Rudolph JL (2014) Risk versus risk: a review of benzodiazepine reduction in older adults. Expert Opin Drug Saf 13(7):919–934CrossRefPubMed
28.
Wolter DK (2011) Sucht im Alter – Altern und Sucht. Kohlhammer, Stuttgart
29.
Cook JM, Biyanova T, Masci C, Coyne JC (2007) Older patient perspectives on long-term anxiolytic benzodiazepine use and discontinuation: a qualitative study. J Gen Intern Med 22(8):1094–1100CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Holzbach R (2010) Benzodiazepin-Langzeitgebrauch und -abhängigkeit. Fortschr Neurol Psychiatr 78(7):425–431CrossRefPubMed
31.
Holzbach R (2012) Die Problematik des Benzodiazepin-Langzeitgebrauchs bei älteren Menschen. Psychother Alter 9(2):229–242
32.
Joester J, Vogler CM, Chang K, Hilmer SN (2010) Hypnosedative use and predictors of successful withdrawal in new patients attending a falls clinic: a retrospective, cohort study. Drugs Aging 27(11):915–924CrossRefPubMed
33.
Prochaska JO, DiClemente CC (1992) Stages of change in the modification of problem behaviors. Prog Behav Modif 28:183–218PubMed
34.
Miller WR, Rollnick S (2004) Motivierende Gesprächsführung. Lambertus, Freiburg
35.
Janhsen K, Roser P, Hoffmann K (2015) Probleme der Dauertherapie mit Benzodiazepinen und verwandten Substanzen. Verschreibungspraxis, Epidemiologie und Entzugsbehandlung. Dtsch Arztebl Int 112:1–7PubMedPubMedCentral
36.
Tannenbaum C, Martin P, Tamblyn R, Benedetti A, Ahmed S (2014) Reduction of inappropriate benzodiazepine prescriptions among older adults through direct patient education: the EMPOWER cluster randomized trial. JAMA Intern Med 174(6):890–898CrossRefPubMed
37.
Oude Voshaar RC (2012) Benzodiazepineverslaving; een stille verslaving onder ouderen (Benzodiazepin addiction: a silent addiction among older people). Tijdschr Gerontol Geriatr 43(3):137–147CrossRefPubMed
38.
Bourgeois J, Elseviers MM, Van Bortel L, Petrovic M, Van der Stichele RH (2014) Feasibility of discontinuing chronic benzodiazepine use in nursing home residents: a pilot study. Eur J Clin Pharmacol 70(10):1251–1260CrossRefPubMed
39.
Curran HV, Collins R, Fletcher S, Kee SC, Woods B, Iliffe S (2003) Older adults and withdrawal from benzodiazepine hypnotics in general practice: effects on cognitive function, sleep, mood and quality of life. Psychol Med 33(7):1223–1237CrossRefPubMed
40.
Lader M, Tylee A, Donoghue J (2009) Withdrawing benzodiazepines in primary care. CNS Drugs 23(1):19–34CrossRefPubMed
41.
Ladewig D (1994) Das Benzodiazepinentzugssyndrom – Skalierungen und medikamentöse Strategien. In: Tretter F, Bussello-Spieth S, Bender W (Hrsg) Therapie von Entzugssyndromen. Springer, Berlin, S 158–168CrossRef
42.
Vikander B, Koechling UM, Borg S, Tönne U, Hiltunen AJ (2010) Benzodiazepine tapering: a prospective study. Nord J Psychiatry 64(4):273–282CrossRefPubMed
43.
Parr JM, Kavanagh DJ, Young RM, McCafferty K (2006) Views of general practitioners and benzodiazepine users on benzodiazepines: a qualitative analysis. Soc Sci Med 62(5):1237–1249CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Benzodiazepine absetzen im Alter
Wann und, wenn ja, wie?
verfasst von
Dr. Dirk K. Wolter
Publikationsdatum
19.01.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 2/2017
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI
https://doi.org/10.1007/s00391-016-1171-5

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2017

Social network and cognitive functioning in old age

  • Beiträge zum Themenschwerpunkt

Psychopharmakotherapie bei Demenz und Delir

  • Beiträge zum Themenschwerpunkt

Sinn von Hochaltrigkeit für den Einzelnen und die Gesellschaft

  • Medien

Xerostomie und ihr Einfluss auf die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität

  • Originalien

Zum Tode von Dr. med. Axel Schramm

  • Nachruf

Leben und Sterben mit Gebrechlichkeit

  • Originalien