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Verkürzte Inspirationszeit während der Beatmung eines ungeschützten Atemweges

Effekt auf die Magen- und Lungenbeatmung im Simulationsmodell

Decreased inspiratory time during ventilation of an unprotected airway

Effect on stomach inflation and lung ventilation in a bench model

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Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Während der kardiopulmonalen Reanimation werden beim ungeschützten Luftweg nach 15 Thoraxkompressionen 2 Beatmungen mit einer Inspirationszeit von 2 s empfohlen. Da die Überlebensraten bei einer Reduktion des Atemminutenvolumens nicht stark abnahmen und ununterbrochene Thoraxkompressionen mit einer Frequenz von 100/min lebensrettend sind, kann es vorteilhaft sein, durch eine verkürzte Beatmungszeit über mehr Zeit für die Thoraxkompressionen zu verfügen.

Methoden

Im Beatmungsmodell eines simulierten, ungeschützten, obstruktiven Atemweges wurde untersucht, ob die Inspirationszeit bei kontinuierlich abfallenden unteren Ösophagussphinkterdrücken (UÖSD) von 2 s auf 1 s reduziert werden kann, ohne eine kritische Magenbeatmung zu verursachen.

Ergebnisse

Eine Inspirationszeit von 2 s vs. 1 s resultierte in einem signifikant niedrigeren Atemwegsspitzendruck (5 cmH2O UÖSD: 8±0,4 vs. 11±1,5 cmH2O und 20 cmH2O UÖSD: 11±2,3 vs. 21±2,6 cmH2O), während das Lungentidalvolumen signifikant höher bei einer Inspirationszeit von 2 s und einem UÖSD von 5 cmH2O (480±20 vs. 380±30 ml) und 10 cmH2O (630±50 vs. 440±20 ml) sowie signifikant niedriger bei einem UÖSD von 15 cmH2O (470±70 vs. 540±20 ml) war. Beide Ventilationsstrategien verursachten bei einem UÖSD von 20 cmH2O keine Magenbeatmung. Die verkürzte Inspirationszeit von 1 s vs. 2 s verursachte pro Beatmungshub eine signifikant höhere Magenbeatmung bei 15 cmH2O UÖSD (8±11 vs. 0 ml) sowie eine signifikant niedrigere Magenbeatmung bei einem UÖSD von 5 cmH2O (359±31 vs. 375±29 ml) und 10 cmH2O (28±13 vs. 36±12 ml).

Schlussfolgerung

Die Verkürzung der Inspirationszeit von 2 s auf 1 s führte zu einer signifikanten Erhöhung des Atemwegsspitzendruckes, während die Lungentidalvolumina und die Magenbeatmung wegen der exakten Messungen zwar statistisch signifikant unterschiedlich waren, aber klinisch vergleichbar blieben.

Abstract

Background

In an unprotected airway during cardiopulmonary resuscitation, two ventilations with an inspiratory time of 2 s after 15 chest compressions are recommended. Therefore, ~30% of the resuscitation attempt is spent on ventilation. Since survival rates did not decrease sharply when minute ventilation levels were relatively low, and uninterrupted chest compressions with a constant rate of ~100/min have been shown to be lifesaving, it may be beneficial to decrease the time spent on ventilation and instead, increase the time for chest compressions.

Methods

In an established bench model of a simulated, unprotected airway with increased airway resistance, we evaluated if inspiratory time can be decreased from 2 to 1 s at different lower oesophageal sphincter pressure (LOSP) levels during ventilation with a bag-valve-mask device.

Results

An inspiratory time of 2 vs. 1 s resulted in significantly lower peak airway pressure, while lung tidal volume was significantly higher at an inspiratory time of 2 s and a LOSP of 5 cmH2O (480±20 vs. 380±30 ml) and 10 cmH2O (630±50 vs. 440±20 ml) and significantly lower at a LOSP of 15 cmH2O (470±70 vs. 540±20 ml). While neither ventilation strategy produced stomach inflation at 20 cmH2O LOSP, 1 vs. 2 s inspiratory time produced significantly higher stomach inflation at 15 cmH2O LOSP (8±11 vs. 0 ml) and significantly lower stomach inflation at a LOSP of 5 cmH2O (359±31 vs. 375±29 ml) and 10 cmH2O (28±13 vs. 36±12 ml) per breath.

Conclusion

In this model of a simulated, unprotected airway, a reduction of inspiratory time from 2 to 1 s resulted in a significant increase of peak airway pressure, while lung tidal volumes and stomach inflation volumes were statistically different but clinically comparable.

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Abb. 1
Abb. 2

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Danksagung

Diese Studie wurde unterstützt durch die Österreichische Nationalbank Projekt Nr. 8552, Wien, Österreich.

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor weist auf eine Verbindung mit folgender Firma/Firmen hin: Kevin Bowden ist ein Mitarbeiter von O-Two Medical Technologies, einem Unternehmen, das Beatmungsbeutel und -geräte entwickelt und produziert. Aufgrund dessen hat er einen Interessenkonflikt in Bezug auf Beatmungsmanagementtechnologie.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Univ.-Klinik für Anaesthesie und Allgemeine Intensivmedizin, Medizinische Universität Innsbruck, Österreich

    A. von Goedecke, C. Keller, W. G. Voelckel, H.-C. Jeske & V. Wenzel

  2. O-Two Medical Technologies Inc., Mississauga, Ontario, Kanada

    K. Bowden

  3. Univ.-Klinik für Anaesthesie und Allgemeine Intensivmedizin, Medizinische Universität, Anichstrasse 35, 6020, Innsbruck, Österreich

    A. von Goedecke

Authors
  1. A. von Goedecke
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  2. K. Bowden
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  3. C. Keller
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  4. W. G. Voelckel
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  5. H.-C. Jeske
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  6. V. Wenzel
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von Goedecke, A., Bowden, K., Keller, C. et al. Verkürzte Inspirationszeit während der Beatmung eines ungeschützten Atemweges. Anaesthesist 54, 117–122 (2005). https://doi.org/10.1007/s00101-004-0800-3

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-004-0800-3

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