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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie

Erschienen in:

01.08.2012 | Handlungsempfehlungen

Interdisziplinäre Handlungsempfehlung zum Management von Schmerzen bei älteren Menschen in Pflegeheimen

verfasst von: I. Wulff, F. Könner, M. Kölzsch, A. Budnick, D. Dräger, R. Kreutz

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 6/2012

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Zusammenfassung

Die schmerztherapeutische Versorgung älterer Menschen in vollstationären Pflegeeinrichtungen ist defizitär. Daher werden neueste Erkenntnisse aus Forschung und Praxis mit den in Standards und Leitlinien formulierten Anforderungen im Hinblick auf die Behandlung von Schmerzen bei älteren Menschen in dieser Handlungsempfehlung zusammengefasst. Ziel ist die Optimierung der Versorgungsprozesse und -ergebnisse auf individueller und institutioneller Ebene. Dafür ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit unerlässlich.

Die Durchführung eines standardisierten Schmerzassessments ist Voraussetzung für eine adäquate Schmerzbehandlung. Zugleich trägt die Ausschöpfung aller Möglichkeiten nichtmedikamentöser Maßnahmen zur größtmöglichen Reduzierung der Schmerzintensität und somit zum Erhalt der Lebensqualität der Bewohner/innen bei. Im Rahmen der Pharmakotherapie ist zu berücksichtigen, dass altersphysiologische Veränderungen die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Analgetika beeinflussen können. Zudem sind bei Polypharmazie mögliche Interaktionen von Arzneimitteln zu beachten. Edukative Maßnahmen und die Einbeziehung von Angehörigen erhöhen den Erfolgsgrad der Schmerztherapie.

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In dieser Veröffentlichung werden unter dem Begriff „Pflegefachkraft“ die Mitglieder der verschiedenen Pflegeberufe (Altenpflege, Gesundheits- und Krankenpflege, Gesundheits- und Kinderkrankenpflege) angesprochen.

Es handelt sich um die „Interventionsstudie zur Entwicklung und Implementierung einer Handlungsempfehlung zum angemessenen Schmerzmanagement älterer Menschen in Pflegeheimen – PAIN-Intervention“, welche vom Bundesministerium für Bildung und Forschung gefördert wird (2011–2013, Förderkennzeichen: 01ET1001A).

Die Initialfragen lauteten: 1) Haben Sie Schmerzen? 2a) Haben Sie denn allgemein mit Schmerzen zu tun? 2b) Ich habe gesehen, dass Sie Schmerzmittel einnehmen. Bekommen Sie diese denn nicht gegen Schmerzen?

Alle Bewohner/innen mit einem Punktwert ≥ 10 in der Mini-Mental State Examination (MMSE) und vorhandenen Schmerzen wurden in die Stichprobe eingeschlossen. Basler et al. [21] geben an, dass ab einem MMSE-Wert <10 die Interpretation aufgrund großer Häufigkeit fehlender Angaben nicht sinnvoll sei.

Im Folgenden werden in den Quellenangaben der eigenen Darstellungen ergänzend die Namen der Autorinnen benannt, die die Abbildungen entwickelt haben.

Im Rahmen des Projektes PAIN INTERVENTION wurden ein Qualifizierungsworkshop für Pflegefachkräfte und eine Online-Fortbildung für Hausärzte und Hausärztinnen konzipiert.

Zu dem Schema gehören die Komponenten „Population“ (Population), „Intervention“ (Intervention), „Comparator“ (Vergleichsintervention) und „Outcomes“ (Endpunkte; [47]).

Weitere in den Pflegetransparenzvereinbarungen-Stationär verankerte Prüfkriterien sind: 12) Erhalten Bewohner mit chronischen Schmerzen die verordneten Medikamente?; 20) Erfolgt eine systematische Schmerzeinschätzung?; 21) Kooperiert das Pflegeheim bei Schmerzpatienten eng mit dem behandelnden Arzt?

Statistisches Bundesamt (2011) Pflegestatistik 2009. Pflege im Rahmen der Pflegeversicherung.Deutschlandergebnisse. http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Content/Publikationen/Fachveroeffentlichungen/Sozialleistungen/Pflege/PflegeDeutschlandergebnisse5224001099004,property=file.pdf. Zugegriffen: 23. September 2011

Nickel R, Raspe HH (2001) Chronischer Schmerz: Epidemiologie und Inanspruchnahme. Nervenarzt 72:897–906PubMedCrossRef

Dräger D, Kölzsch M, Wulff I et al (2012) Autonomie trotz Schmerz? Ressourcen und Barrieren in der Lebenswelt von Pflegeheimbewohnern und Bewohnerinnen. In: Kuhlmey A, Tesch-Römer C (Hrsg) Autonomie trotz Multimorbidität – Ressourcen für Selbstständigkeit und Selbstbestimmung im Alter. Hogrefe, Göttingen

Kölzsch M, Wulff I, Ellert S et al (2012) Deficits in pain treatment in nursing homes in Germany: a cross-sectional study. Eur J Pain 16:439–446CrossRef

Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. (MDS) (2012) 3. Bericht des MDS nach § 114a Abs. 6 SGB XI. Qualität in der ambulanten und stationären Pflege, Köln

Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. (MDS) 2. Bericht des MDS nach § 118 Abs. 4 SGB XI. Qualität in der ambulanten und stationären Pflege, Köln

Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) (2011) Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen. Präambel, Expertenstandard und Kommentierungen

Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) (2005) Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und tumorbedingten chronischen Schmerzen. Entwicklung – Konsolidierung – Implementierung, Osnabrück

Bundesministerium für Familie (SFuJ), Bundesministerium für Gesundheit (BMG) (2010) Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen, Rostock

10.

Kalinowski S, Ellert S, Kölzsch M et al (2011) Physical activity in nursing homes – barriers and facilitators: a cross-sectional study. J Aging Phys Act (in press)

11.

Wulff I, Kalinowski S, Dräger D (2010) Autonomie im Pflegeheim – Konzeptionelle Überlegungen zu Selbstbestimmung und Handlungsfähigkeit anhand eines Modells. Pflege 23:240–248PubMedCrossRef

12.

Proctor WR, Hirdes JP (2001) Pain and cognitive status among nursing home residents in Canada. Pain Res Manag 6:119–125PubMed

13.

Achterberg WP, Gambassi G, Finne-Soveri H et al (2010) Pain in European long-term care facilities: cross-national study in Finland, Italy and the Netherlands. Pain 148:70–74PubMedCrossRef

14.

Achterberg WP, Pot AM, Scherder EJ, Ribbe MW (2007) Pain in the nursing home: assessment and treatment on different types of care wards. J Pain Symptom Manage 34:480–487PubMedCrossRef

15.

Zyczkowska J, Szczerbinska K, Jantzi MR, Hirdes JP (2007) Pain among the oldest old in community and institutional settings. Pain 129:167–176PubMedCrossRef

16.

Soldato M, Liperoti R, Landi F et al (2007) Non malignant daily pain and risk of disability among older adults in home care in Europe. Pain 129:304–310PubMedCrossRef

17.

Weyerer S, Bickel H (2006) Epidemiologie psychischer Erkrankungen im höheren Lebensalter. Kohlhammer, Stuttgart

18.

Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K (2003) Depression and pain comorbidity: a literature review. Arch Intern Med 163:2433–2445PubMedCrossRef

19.

Riley JL III, Robinson ME, Wise EA et al (1998) Sex differences in the perception of noxious experimental stimuli: a meta-analysis. Pain 74:181–187PubMedCrossRef

20.

Baum EE, Jarjoura AE, Faur D, Rutchi G (2003) Effectiveness of a group exercise in a long-term care facility:a randomised pilot trial. J Am Med Dir Assoc 4:74–80PubMedCrossRef

21.

Basler HD, Bloem R, Casser H et al (2001) Ein strukturiertes Schmerzinterview für geriatrische Patienten. Schmerz 15:164–171PubMedCrossRef

22.

American Geriatric Society (2009) Pharmacological management of persistent pain in older persons. Pain Med 10:1062–1083CrossRef

23.

American Geriatric Society (2002) The management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc 50:205–224CrossRef

24.

British Pain Society (2011) Professional publications. http://www.britishpainsociety.org/pub_professional.htm. Zugegriffen: 11. Oktober 2011

25.

The Australian Pain Society (2005) Pain in residential aged care facilities: management strategies. The Australian Pain Society, Sydney

26.

Alzheimer’s Association (2009) Alzheimer’s disease. Facts and fig. 2009. http://www.alz.org/national/documents/report_alzfactsfigures2009.pdf. Zugegriffen: 06. November 2009

27.

Australian and New Zealand College of Anesthetists and Faculty of Pain Medicine (2010) Acute pain management: scientific evidence. Melbourne

28.

Leitliniengruppe Hessen (2008) Hausärztliche Leitlinie Schmerz. Therapie von Schmerzen, Köln

29.

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2009) Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen (LONTS). Leitlinien der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (DGSS) gemeinsam mit 14 wissenschaftlichen Fachgesellschaften und der Deutschen Schmerzhilfe (Patientenverband), Darmstadt

30.

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2010) Das Portal der wissenschaftlichen Medizin. Leitlinien

31.

Medical Economics and Research Centre Sheffield (MERCS) (2011) Increasing the participation of the elderly in clinical trials (PREDICT). http://www.predicteu.org/. Zugegriffen: 27. September 2011

32.

Arnold B, Brinkschmidt T, Casser H et al (2009) Multimodale Schmerztherapie. Konzepte und Indikation. Schmerz 23:112–120PubMedCrossRef

33.

Krollner B, Krollner D (2012) ICD-Code. OPS: 8-918. http://ops.icd-code.de/ops/code/8-918.html. Zugegriffen: 06. Mai 2012

34.

Leonhardt C, Basler H (2008) Physiotherapie bei chronischem Schmerz im höheren Lebensalter. Physioscience 4:150–152CrossRef

35.

Mattenklodt P, Ingenhorst A, Wille C et al (2008) Multimodale Gruppentherapie bei Senioren mit chronischen Schmerzen. Schmerz 22:551–561PubMedCrossRef

36.

Basler HD (2011) Schmerz und Alter. In: Kröner-Herwig B, Frettlöh J, Klinger R, Nilges P (Hrsg) Schmerzpsychotherapie. Grundlagen – Diagnostik – Krankheitsbilder – Behandlung. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 209–223

37.

Caspari A (2004) Evaluation der Nachhaltigkeit von Entwicklungszusammenarbeit. Zur Notwendigkeit angemessener Konzepte und Methoden. Univ., Diss., Saarbrücken, 2004. VS Verlag für Sozialwissenschaften, Wiesbaden

38.

Bero LA, Grilli R, Grimshaw JM et al (1998) Closing the gap between research and practice: an overview of systematic reviews of interventions to promote the implementation of research findings. BMJ 317:465–468PubMedCrossRef

39.

Jetter W (2005) Der Wert der Weiterbildung. Harvard Business Manager 43–55

40.

Dijkstra R, Wensing M, Thomas R et al (2006) The relationship between organisational characteristics and the effects of clinical guidelines on medical performance in hospitals, a meta-analysis. BMC Health Serv Res 6:53PubMedCrossRef

41.

Rogers EM (2003) Diffusions of innovations. Free Press, London

42.

Wright MT, Block M (2006) Partizipative Qualitätssicherung und Evaluation in der lebensweltorientierten Primärprävention. In: Badura B, Kirch W (Hrsg) Prävention. Ausgewählte Beiträge des Nationalen Präventionskongresses. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 157–172

43.

Sachs M (2010) Best Practice Guidelines – Implementierungskonzepte und Einflussfaktoren auf den Implementierungserfolg. In: Frommelt M, Roes M, Bäuerle D (Hrsg) Implementierung wissensbasierter Qualitätsniveaus. medhochzwei, Heidelberg, S 47–90

44.

Ullrich P (2005) Der Beitrag von Kurt Lewin zur Grundlegung des modernen Managements. Dissertation, München

45.

Roes M (2004) Wissenstransfer in der Pflege. Neues Lernen in der Pflegepraxis. Huber, Bern

46.

Grol R, Lawrence M (1995) Quality improvement by peer review. Oxford University Press, Oxford

47.

Schünemann HJ (2009) GRADE: Von der Evidenz zur Empfehlung: Beschreibung des Systems und Lösungsbeitrag zur Übertragbarkeit von Studienergebnissen. Health Technology Assessment/Übertragbarkeit von Studienergebnissen in die Versorgung. Z Evidenz Fortbild Qual Gesundheitswes 103:391–400CrossRef

48.

Russell TL, Madsen RW, Flesner M, Rantz MJ (2010) Pain management in nursing homes: what do quality measure scores tell us? J Gerontol Nurs 36:49–56PubMedCrossRef

49.

Leone AF, Standoli F, Hirth V (2009) Implementing a pain management program in a long-term care facility using a quality improvement approach. J Am Med Dir Assoc 10:67–73PubMedCrossRef

50.

Keeney CE, Scharfenberger JA, O’Brien JG et al (2008) Initiating and sustaining a standardized pain management program in long-term care facilities. J Am Med Dir Assoc 9:347–353PubMedCrossRef

51.

Buhr GT, White HK (2006) Quality improvement initiative for chronic pain assessment and management in the nursing home: a pilot study. J Am Med Dir Assoc 7:246–253PubMedCrossRef

52.

Clark L, Fink R, Pennington K, Jones K (2006) Nurses‘ reflections on pain management in a nursing home setting. Pain Manag Nurs 7:71–77PubMedCrossRef

53.

Jones KR, Fink RM, Clark L et al (2006) Nursing home resident barriers to effective pain management: why nursing home residents may not seek pain medication. J Am Med Dir Assoc 6:10–17CrossRef

54.

Stevenson KM, Dahl JL, Berry PH et al (2006) Institutionalizing effective pain management practices: practice change programs to improve the quality of pain management in small health care organizations. J Pain Symptom Manage 31:248–261PubMedCrossRef

55.

Cavalieri TA (2005) Management of pain in older adults. J Am Osteopath Assoc 105:12–17

56.

Hanson LC, Reynolds KS, Henderson M, Pickard CG (2005) A quality improvement intervention to increase palliative care in nursing homes. J Palliat Med 8:576–584PubMedCrossRef

57.

Horner JK, Hanson LC, Wood D et al (2005) Using quality improvement to address pain management practices in nursing homes. J Pain Symptom Manage 30:271–277PubMedCrossRef

58.

Jones KR, Fink R, Vojir C et al (2004) Translation research in long-term care: improving pain management in nursing homes. Worldviews Evid Based Nurs 1:13–20CrossRef

59.

Basler HD, Bloem R, Casser HR et al (2001) A structured pain interview for geriatric patients. Schmerz 15:164–171PubMedCrossRef

60.

Schmidt S (2009) Expertenstandards in der Pflege: eine Gebrauchsanleitung. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

61.

Basler HD, Hesselbarth S, Schuler M (2004) Schmerzdiagnostik und -therapie in der Geriatrie. Schmerz 18:317–326PubMedCrossRef

62.

Besendorfer A (2009) Interdisziplinäres Schmerzmanagement. Praxisleitfaden zum Expertenstandard „Schmerzmanagement in der Pflege“. Kohlhammer, Stuttgart

63.

Nygaard HA, Jarland M (2005) Are nursing home patients with dementia diagnosis at increased risk for inadequate pain treatment? Int J Geriatr Psychiatry 20:730–737PubMedCrossRef

64.

Alexander BJ, Plank P, Carlson MB et al (2005) Methods of pain assessment in residents of long-term care facilities: a pilot study. J Am Med Dir Assoc 6:137–143PubMedCrossRef

65.

Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. (MDS) (2009) Qualitätsprüfungs-Richtlinien. MDK-Anleitung. Transparenzvereinbarung. Grundlagen der MDK-Qualitätsprüfungen in der stationären Pflege. http://www.mds-ev.de/media/pdf/2010-02-16-MDK-Anleitung_stationaer.pdf. Zugegriffen: 17. Mai 2011

66.

Bieri D, Reeve RA, Champion GD et al (1990) The Faces Pain Scale for the self-assessment of the severity of pain experienced by children: development, initial validation, and preliminary investigation for ratio scale properties. Pain 41:139–150PubMedCrossRef

67.

Baeyer CL von (2001) The faces pain scale – Revised (English & French)

68.

Hicks CL, Baeyer CL von, Spafford PA et al (2001) The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93:173–183PubMedCrossRef

69.

Jones KR, Vojir CP, Hutt E, Fink R (2007) Determining mild, moderate, and severe pain equivalency across pain-intensity tools in nursing home residents. J Rehabil Res Dev 44:305–314PubMedCrossRef

70.

Ware LJ, Epps CD, Herr K, Packard A (2006) Evaluation of the revised faces pain scale, verbal descriptor scale, numeric rating scale, and Iowa pain thermometer in older minority adults. Pain Manag Nurs 7:117–125PubMedCrossRef

71.

International Association for the Study of Pain (2012) Faces pain scale – Revised. http://www.iasp-pain.org/Content/NavigationMenu/GeneralResourceLinks/FacesPainScaleRevised/default.htm. Zugegriffen: 29. Mai 2012

72.

Loick G, Radbruch L, Kiencke P et al (2004) Fragebogen Schmerz. Brief Pain Inventory

73.

Radbruch L, Loick G, Kiencke P et al (1999) Validation of the German version of the brief pain inventory. J Pain Symptom Manage 18:180–187PubMedCrossRef

74.

McCaffery M, Pasero C (1999) Pain. Clinical manual. Mosby, St. Louis

75.

Deutsche Schmerzgesellschaft e. V. (2012) Deutscher Schmerzfragebogen. http://www.dgss.org/fileadmin/pdf/12_DSF_Anamnese_Muster_2012.2.pdf. Zugegriffen: 06. Mai 2012

76.

Basler HD, Hüger D, Kunz R et al (2006) Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD). Schmerz 20:519–526PubMedCrossRef

77.

Fischer T (2007) Hilfsmittel für die Beobachtung, aber kein Ersatz der Fachlichkeit. Pflegezeitschrift 59:308–311

78.

Lefebvre-Chapiro S (2001) The DOLOPLUS® 2 scale – evaluating pain in the elderly. Eur J Palliat Care 8:191–194

79.

Warden V, Hurley AC, Volicer L (2003) Development and psychometric evaluation of the pain assessment in advanced dementia (PAINAD) scale. J Am Med Dir Assoc 4:9–15PubMedCrossRef

80.

Handel E (Hrsg) (2010) Praxishandbuch ZOPA. Schmerzeinschätzung bei Patienten mit kognitiven und, oder Bewusstseinsbeeinträchtigungen. Huber, Bern

81.

Lautenbacher S, Kunz M, Mylius V et al (2007) Mehrdimensionale Schmerzmessung bei Demenzpatienten. Schmerz 21:529–538PubMedCrossRef

82.

Messer B (2008) Die Expertenstandards im Pflegealltag. Wie sich die Empfehlungen in der Altenpflege praktisch nutzen lassen. Schlütersche, Hannover

83.

Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Schmerztherapie (DIVS) e. V. (2009) S3 – Leitlinie Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/041-001_S3_Behandlung_akuter_perioperativer_und_posttraumatischer_Schmerzen_aktualisierte_Fassung_04-2009_05-2011.pdf. Zugegriffen 28. September 2011

84.

Bredanger S, Hege-Scheuing G, Karst M et al (2008) Kerncurriculum Schmerztherapie für die Lehre für ein Querschnittfach Schmerztherapie nach der neuen AO

85.

Tse MMY, Wan VTC, Ho SSK (2011) Physical exercise: does it help in relieving pain and increasing mobility among older adults with chronic pain? J Clin Nurs 20:635–644PubMedCrossRef

86.

Deutsche Schmerzliga e. V. (2011) Bewegungstherapie. http://www.schmerzliga.de/dsl/default.htm. Zugegriffen: 28. September 2011

87.

Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) (2002) Assessment & management of pain. http://www.rnao.org/Page.asp?PageID=924&ContentID=720

88.

Herr K, Bjoro K, Steffensmeier J, Rakel B (2006) Acute pain management in older adults

89.

Kopke K (2010) Die Atemstimulierende Einreibung (ASE) – Eine pflegerische Interventionsstudie zur Schmerzreduktion bei mehrfach erkrankten älteren Menschen. Dissertation, Berlin

90.

Pratt RR (2004) Art, dance, and music therapy. Phys Med Rehab Clin North Am 15:827–841CrossRef

91.

Müller-Busch C (2007) Aktive Musiktherapie bei chronischen Schmerzen – theoretische Konzepte und Untersuchnungen zur Wirksamkeit. In: Bernatzky G, Ausserwinkler M, Likar R et al (Hrsg) Nichtmedikamentöse Schmerztherapie. Komplementäre Methoden in der Praxis. Springer, Wien, S 171–184

92.

Patel G, Euler D, Audette JF (2009) Complementary and alternative medicine for noncancer pain. In: Smith HS (Hrsg) Current therapy in pain. Saunders/Elsevier, Philadelphia, S 557–562

93.

Catella-Lawson F, Reilly MP, Kapoor SC et al (2001) Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin. N Engl J Med 345:1809–1817PubMedCrossRef

94.

Duehmke RM, Hollingshead J, Cornblath DR (2006) Tramadol for neuropathic pain. Review

95.

Kress HG (2009) Clinical update on the pharmacology, efficacy and safety of transdermal buprenorphine. Eur J Pain 13:219–230PubMedCrossRef

96.

Vestergard P, Rejnmkark L, Moskilde L (2006) Fracture risk associated with the use of morphine and opiates. J Intern Med 260:76–87CrossRef

97.

Schutter U, Ritzdorf I, Heckes B (2010) The transdermal 7-day buprenorphine patch—an effective and safe treatment option, if tramadol or tilidate/naloxone is insufficient. Results of a non-interventional study. MMW Fortschr Med 152:62–69PubMed

98.

Simpson K, Leyendecker P, Hopp M et al (2008) Fixed-ratio combination oxycodone/naloxone compared with oxycodone alone for the relief of opioid-induced constipation in moderate-to-severe noncancer pain. Curr Med Res Opin 24:3503–3512PubMedCrossRef

99.

Vondrackova D, Leyendecker P, Meissner W et al (2008) Analgesic efficacy and safety of oxycodone in combination with naloxone as prolonged release tablets in patients with moderate to severe chronic pain. J Pain 9:1144–1154PubMedCrossRef

100.

Holt S, Schmiedl S, Thürmann PA (2010) Potenziell inadäquate Medikation für ältere Menschen: die PRISCUS-Liste. Dtsch Arztbl Int 107:543–551

101.

McGeeney BE (2009) Pharmacological management of neuropathic pain in older adults: an update on peripherally and centrally acting agents. J Pain Symptom Manage 38:S15PubMedCrossRef

102.

Clere F, Delorme-Morin C, George B et al (2011) 5% lidocaine medicated plaster in elderly patients with postherpetic neuralgia: results of a compassionate use programme in France. Drugs Aging 28:693–702PubMedCrossRef

103.

Heyneman CA, Lawless-Liday C, Wall GC (2000) Oral versus topical NSAIDs in rheumatic diseases: a comparison. Drugs 60:555–574PubMedCrossRef

104.

Giannetti BM, Staiger C, Bulitta M, Predel H (2010) Efficacy and safety of comfrey root extract ointment in the treatment of acute upper or lower back pain: results of a double-blind, randomised, placebo controlled, multicentre trial. Br J Sports Med 44:637–641PubMedCrossRef

105.

Matthieu L, Meuleman L, Hecke E van et al (2004) Contact and photocontact allergy to ketoprofen. The Belgian experience. Drugs 50:238–241

106.

Gagnier JJ, Tulder MW van, Berman B, Bombardier C (2007) Herbal medicine for low back pain: a Cochrane review. Spine 32:82–92. DOI 10.1097/01.brs.0000249525.70011.fePubMedCrossRef

107.

Diener H (Hrsg) (2008) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Thieme, Stuttgart

108.

Galer BS, Rowbotham MC, Perander J, Friedman E (1999) Topical lidocaine patch relieves postherpetic neuralgia more effectively than a vehicle topical patch: results of an enriched enrollment study. Pain 80:533–538PubMedCrossRef

109.

Sandkühler J (2001) Schmerzgedächtnis: Entstehung, Vermeidung und Löschung. Dtsch Arztebl 98:A-2725

110.

Rote Liste® Service GmbH (2011) Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte). Rote Liste® Service GmbH, Frankfurt a. M.

111.

Freye E, Levy JV (2004) Einsatz der Opioide bei alten Patienten – Pharmakokinetische und pharmakodynamische Überlegungen. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 39:527–537PubMedCrossRef

112.

Cockcroft DW, Gault H (1976) Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 16:31–41PubMedCrossRef

113.

Levey AS, Coresh J, Balk E et al (2003) National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med 139:137–147PubMed

114.

Myers GL, Miller WG, Coresh J et al (2006) Recommendations for improving serum creatinine measurement: a report from the laboratory working group of the national kidney disease education program. Clin Chem 52:5–18PubMedCrossRef

115.

Holdt B, Schuff-Werner P (2008) Labordiagnostische Beurteilung der Nierenfunktion im Alter. J Lab Clin Med 32:43–56

116.

Bahr MJ, Manns MP (1999) Leberzirrhose. Internist 40:1308–1322PubMedCrossRef

117.

Tomas M, Javier N (2010) Persistent non-cancer pain management in the older adult. Med Health R I 93:216–218PubMed

118.

Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (2011) Agranulozytose nach Metamizol – sehr selten, aber häufiger als gedacht. Dtsch Arztebl 108:A1758-A1759

119.

Glaeske G, Schicktanz C (2011) BARMER GEK Arzneimittelreport 2011

120.

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) (2009) Metamizol (Novalgin, Berlosin, Novaminsulfon, etc.): BfArM weist auf richtige Indikationsstellung und Beachtung von Vorsichtsmaßnahmen und Warnhinweisen hin. http://www.bfarm.de/DE/Pharmakovigilanz/risikoinfo/2009/metamizol.html

121.

Zech DFJ, Grond S, Lynch J et al (1995) Validation of World Health Organization guidelines for cancer pain relief: a 10-year prospective study. Pain 63:65–76PubMedCrossRef

122.

Dubois RW, Melmed GY, Henning JM, Laine L (2004) Guidelines for the appropriate use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, cyclo-oxygenase-2-specific inhibitors and proton pump inhibitors in patients requiring chronic anti-inflammatory therapy. Aliment Pharmacol Ther 19:197–208PubMedCrossRef

123.

Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) (2011) Nationale VersorgungsLeitlinie Kreuzschmerz, Berlin

124.

Fischbach W, Malfertheiner P, Hoffmann JC et al (2009) S3-Leitlinie „Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit“ der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Z Gastroenterol 47:68–102PubMedCrossRef

125.

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (2007) Qualitätssicherung in der Rheumatologie. Steinkopff, Darmstadt

126.

Whelton A (1999) Nephrotoxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: physiologic foundations and clinical implications. Am J Med 106:13–24CrossRef

127.

Wehling M, Gladisch R (2009) Arzneimitteltherapie im Alter: erste Erfahrungen aus der gerontopharmakologischen Ambulanz. Dtsch Med Wochenschr 134:1121–1123PubMedCrossRef

128.

Ruoff GE (2002) Challenges of managing chronic pain in the elderly. Semin Arthritis Rheum 32:43–50PubMedCrossRef

129.

Whelton A, Hamilton CW (1991) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: effects on kidney function. J Clin Pharmacol 31:588–598PubMed

130.

Pergolizzi J, Böger RH, Budd K et al (2008) Opioids and the management of chronic severe pain in the elderly: consensus statement of an International Expert Panel with focus on the six clinically most often used World Health Organization Step III opioids (buprenorphine, fentanyl, hydromorphone, methadone, morphine, oxycodone). Pain Pract 8:287–313PubMedCrossRef

131.

Solomon DH, Rassen JA, Glynn RJ et al (2010) The comparative safety of opioids for nonmalignant pain in older adults. Arch Intern Med 170:1979–1986PubMedCrossRef

132.

Murphy EJ (2005) Acute pain management pharmacology for the patient with concurrent renal or hepatic disease. Anaesth Intensive Care 33:311–322PubMed

133.

Tegeder I, Geisslinger G, Lötsch J (1999) Einsatz von Opioiden bei Leber- oder Niereninsuffizienz. Schmerz 13:183–195PubMedCrossRef

134.

Schröder W, Tzschentke TM, Terlinden R et al (2011) Synergistic interaction between the two mechanisms of action of tapentadol in analgesia. J Pharmacol Exp Ther 337:312–320PubMedCrossRef

135.

Etropolski M, Kelly K, Okamoto A, Rauschkolb C (2011) Comparable efficacy and superior gastrointestinal tolerability (nausea, vomiting, constipation) of tapentadol compared with oxycodone hydrochloride. Adv Ther 28:401–417PubMedCrossRef

136.

Candiotti KA, Gitlin MC (2010) Review of the effect of opioid-related side effects on the undertreatment of moderate to severe chronic non-cancer pain: tapentadol, a step toward a solution? Curr Med Res Opin 26:1677–1684PubMedCrossRef

137.

Igl G (2010) Fachliche Standards und Expertenstandards für die Pflege im System der Qualitätsentwicklung nach §§ 113a, 113b SBG XI. In: Frommelt M, Roes M, Bäuerle D (Hrsg) Implementierung wissensbasierter Qualitätsniveaus. medhochzwei, Heidelberg, S 1–18

138.

Basler HD, Quint S, Wolf U (2006) Fear Avoidance Beliefs und Funktion bei älteren Personen mit chronischem Rückenschmerz. Schmerz 20:189–197PubMedCrossRef

139.

Hadjistavropoulos T, Martin RR, Sharpe D et al (2007) A longitudinal investigation of fear of falling, fear of pain, and activity avoidance in community-dwelling older adults. J Aging Health 19:965–984PubMedCrossRef

140.

Basler HD, Grießinger N, Hankemeier U et al (2005) Schmerzdiagnostik und -therapie in der Geriatrie. Schmerz 19:65–73PubMedCrossRef

141.

Donabedian A (2003) An introduction to quality assurance in health care. University Press, Oxford

142.

National Institute for Clinical Excellence (2002) Principles for best practice in clinical audit. http://www.nice.org.uk/media/796/23/BestPracticeClinicalAudit.pdf

143.

Schiemann D, Moers M (2004) Werkstattbericht über ein Forschungsprojekt zur Weiterentwicklung der Methode der stationsgebundenen Qualitätsentwicklung in der Pflege. Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege, Osnabrück

144.

Jones KR, Fink R, Hutt E et al (2005) Measuring pain intensity in nursing home residents. J Pain Symptom Manage 30:519–527PubMedCrossRef

145.

Hutt E, Pepper GA, Vojir C et al (2006) Assessing the appropriateness of pain medication prescribing practices in nursing homes. J Am Geriatr Soc 54:231–239PubMedCrossRef

Titel: Interdisziplinäre Handlungsempfehlung zum Management von Schmerzen bei älteren Menschen in Pflegeheimen
verfasst von: I. Wulff
F. Könner
M. Kölzsch
A. Budnick
D. Dräger
R. Kreutz
Publikationsdatum: 01.08.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 6/2012
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI: https://doi.org/10.1007/s00391-012-0332-4

Polypharmacy in the elderly from the clinical toxicologist perspective

Beiträge zum Themenschwerpunkt

Geriatrietypische Multimorbidität im Spiegel von Routinedaten – Teil 1

Originalarbeit

Osteoporosis and polypharmacy

Beiträge zum Themenschwerpunkt

Polypharmazie im Fokus der Geriatrie

Editorial

Mitteilungen der DGG

Mitteilungen der DGG

Polypharmacy and incontinence

Beiträge zum Themenschwerpunkt

Springerpflege

Interdisziplinäre Handlungsempfehlung zum Management von Schmerzen bei älteren Menschen in Pflegeheimen

Zusammenfassung

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2012

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Geriatrietypische Multimorbidität im Spiegel von Routinedaten – Teil 1

Osteoporosis and polypharmacy

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Springerpflege

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