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28.06.2016 | Übersicht

Formelbasierte Berechnung der Tubusgröße für die präklinische Notfallmedizin

verfasst von: Dr. M. Boensch, V. Schick, O. Spelten, J. Hinkelbein

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin

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Zusammenfassung

Hintergrund

Im Kindesalter kann eine Fehlplatzierung des Endotrachealtubus Folgen haben, die einerseits eine Tubusdislokation, andererseits eine einseitige Intubation umfassen.

Material und Methoden

Ziele der Übersichtsarbeit ist die Analyse der bisher publizierten Formeln zur korrekten Tubusplatzierung mit Vor- und Nachteilen mit Hilfe einer Zusammenstellung der in MEDLINE® bzw. PubMed® publizierten Daten. Es werden Formeln zur oro- und nasotrachealen Intubationstiefe diskutiert. Die für das Neugeborenen- und Säuglingsalter publizierten Formeln werden gesondert dargestellt. Zur Identifikation wurden folgende Suchbegriffe verwendet: „paediatric“/„pediatric“, „anaesthesia“/„anesthesia“, „anaesthesiology“/„anesthesiology“, „endotracheal tube“, „placement“, „position“, „length“, „depth“ „insertion“.

Ergebnisse

Insgesamt wurden N = 806 Publikationen gesichtet. 16 Publikationen wurden als relevant identifiziert. Insgesamt konnten 13 unterschiedliche Formeln identifiziert werden, wobei in der Altersgruppe von 1–16 Jahre insgesamt 7 Formeln (6 altersbasierte und eine gewichtsbasierte Formel) und in der Altersgruppe der Neugeborenen und Säuglinge insgesamt 6 Formeln (4 Formeln basierend auf dem Gewicht, eine Formel basierend auf der Körperlänge und eine Formel basierend auf dem Gestationsalter) gefunden werden konnten. Alle Publikationen wurden von einem Facharzt für Anästhesiologie und einem Facharzt für Pädiatrie gesichtet und kategorisiert.

Diskussion

Bei den altersbasierten Formeln zeigte sich in der Kontrolle in beiden Altersgruppen eine Übereinstimmung von maximal 81 %. Dies gilt für die oro- und nasotracheale Intubation. Für den prähospitalen Kindernototfall kann keine allumfassende Formel empfohlen werden. Lediglich die Anwendung des Gestationsalters erscheint sinnvoll. Insbesondere bei unter Zeitdruck zu fällenden Entscheidungen erscheint eine sicher anwendbare Formel unabdingbar.

Biarent D, Bingham R, Richmond S et al (2005) European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 6. Paediatric life support. Resuscitation 67(1 Suppl):97–133CrossRef

Cole F (1957) Pediatric formulas for the anesthesiologist. Am J Dis Child 94:672–673

De la Sierra AM, López-Herce J, Rupérez M et al (2002) Estimation of the length of nasotracheal tube to be introduced in children. J Pediatr 140(6):772–774CrossRef

Freeman JA, Fredricks BJ, Best CJ (1995) Evaluation of a new method for determining tracheal tube length in children. Anaesthesia 50(12):1050–1052CrossRefPubMed

Hunyady AI, Pieters B, Johnston TA et al (2008) Front teeth-to-carina distance in children undergoing cardiac catheterization. Anaesthesiology 108:1004–1008CrossRef

Jöhr M (2013) Tubusgröße. In: Jöhr M (Hrsg) Kinderanästhesie. Urban & Fischer, München, S 127

Kempley ST, Moreiras JW, Petrone FL (2008) Endotracheal tube length for neonatal intubation. Resuscitation 77(3):369–373CrossRefPubMed

Kleinman ME, Chameides L, Schexnayder SM et al (2010) Part 14: pediatric advanced life support. Circulation 122(18 suppl 3):876–908CrossRef

Lau N, Playfor SD, Rashid A et al (2006) New formulae for predicting tracheal tube length. Paediatr Anaesth 16(12):1238–1243CrossRefPubMed

10.

Morgan GA, Steward DJ (1982) Linear airway dimensions in children: including those from cleft palate. Can Anaesth Soc J 1:1–8CrossRef

11.

Orf J, Thomas SH, Ahmed W et al (2000) Appropriateness of endotracheal tube size and insertion depth in children undergoing air medical transport. Pediatr Emerg Care 16(5):321–327CrossRefPubMed

12.

Peterson J, Johnson N, Deakins K et al (2006) Accuracy of the 7‑8-9 Rule for endotracheal tube placement in the neonate. J Perinatol 26(6):333–336CrossRefPubMed

13.

Phipps LM, Thomas NJ, Gilmore RK et al (2005) Prospective assessment of guidelines for determining appropriate depth of endotracheal tube placement in children. Pediatr Crit Care Med 6(5):519–522CrossRefPubMed

14.

Sitzwohl C, Langheinrich A, Schober A (2010) Endobronchial intubation detected by insertion depth of endotracheal tube, bilateral auscultation or observation of chest movements: randomised trial. Br Med J 9:341–347

15.

Shukla HK, Hendricks-Munoz KD, Atakent Y et al (1997) Rapid estimation of insertional length of endotracheal intubation in newborn infants. J Pediatr 131(4):561–564CrossRefPubMed

16.

Tochen ML (1979) Orotracheal intubation in the newborn infant: a method for determining depth of tube insertion. J Pediatr 95(6):1050–1051CrossRefPubMed

17.

Veyckemans F (2002) Equipment, monitoring, and environmental conditions. In: Bissonnette B, Dalens BJ (Hrsg) Pediatric anesthesia: principles and practice. McGraw-Hill, New York, S 420

18.

Walker I, Lockie J (2000) Basic techniques for anaesthesia. In: Sumner E, Hatch DJ (Hrsg) Paediatric anaesthesia. Arnold, London, S 180

19.

Weiss M, Balmer C, Dullenkopf A, Knirsch W, Gerber AC, Bauersfeld U, Berger F (2005) Intubation depth markings allow an improved positioning of endotracheal tubes in children. Can J Anaesth 52(7):721–726CrossRefPubMed

20.

Weiss M, Gerber AC, Dullenkopf A (2005) Appropriate placement of intubation depth marks in a new cuffed paediatric tracheal tube. Br J Anaesth 94(1):80–87CrossRefPubMed

21.

Yates AP, Harries AJ, Hatch DJ (1987) Estimation of nasotracheal tube length in infants and children. Br J Anaesth 59(4):524–552CrossRefPubMed

Titel: Formelbasierte Berechnung der Tubusgröße für die präklinische Notfallmedizin
verfasst von: Dr. M. Boensch
V. Schick
O. Spelten
J. Hinkelbein
Publikationsdatum: 28.06.2016
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-016-0193-2