nach oben

Notfall + Rettungsmedizin

07.06.2016 | Übersicht

Extrakorporale CPR (eCPR)

Seit Oktober 2015 ist die extrakorporale CPR (eCPR) Teil der ALS-Leitlinie

verfasst von: Dr. A. Supady, Dr. T. Wengenmayer, Prof. Dr. C. Bode, Dr. D. L. Staudacher

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Der plötzliche Herztod ist häufig und die Prognose selbst bei optimaler Rettungskette schlecht. Die Implantation einer miniaturisierten Herzlungenmaschine unter kardiopulmonaler Reanimation (CPR) wird als extrakorporale CPR (eCPR) bezeichnet. Seit den ab Oktober 2015 gültigen Advanced Life Support Leitlinien kann die eCPR bei ausgesuchten Patienten erwogen werden.

Zielsetzung

Vermittlung der Grundlagen der eCPR sowie Darstellung der Anforderungen an Material, Helfer und die lokalen Strukturen.

Material und Methode

Diskussion der aktuellen Literatur sowie gültiger Leitlinien.

Ergebnisse

Die eCPR kann sowohl nach innerklinischem als auch außerklinischem Herzkreislaufstillstand unter kontrollierten Bedingungen erfolgen. Ein hoher technischer und personeller Aufwand ist jedoch erforderlich. Die Implantation einer Herzlungenmaschine unter CPR dauert ca. 30 min. Eine kleine Studie mit kurzer Latenz zwischen Kollaps und eCPR berichtet ein Überleben in 54 % der Patienten. Studien mit längerer Latenz zeigen weniger positive Ergebnisse.

Schlussfolgerungen

Eine Prognoseverbesserung ausgesuchter Patienten durch die eCPR erscheint plausibel, ist aber noch nicht wissenschaftlich belegt. Ein Nutzen kann möglicherweise nur bei früher eCPR erreicht werden.

Soar J, Nolan JP, Bottiger BW et al (2015) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support. Resuscitation 95:100–147CrossRefPubMed

Perkins GD, Handley AJ, Koster RW et al (2015) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 2. Adult basic life support and automated external defibrillation. Resuscitation 95:81–99CrossRefPubMed

Soar J, Nolan J, Böttiger B et al (2015) Erweiterte Reanimationsmaßnahmen für Erwachsene („adult advanced life support“). Notfall Rettungsmed 18:770–832CrossRef

Reynolds JC, Frisch A, Rittenberger JC et al (2013) Duration of resuscitation efforts and functional outcome after out-of-hospital cardiac arrest: when should we change to novel therapies? Circulation 128:2488–2494CrossRefPubMedPubMedCentral

Nichol G, Leroux B, Wang H et al (2015) Trial of continuous or interrupted chest compressions during CPR. New Engl J Med 373:2203–2214CrossRefPubMed

Berdowski J, Berg RA, Tijssen JGP et al (2010) Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies. Resuscitation 81:1479–1487CrossRefPubMed

Sandroni C, Nolan J, Cavallaro F et al (2006) In-hospital cardiac arrest: incidence, prognosis and possible measures to improve survival. Intensive Care Med 33:237–245CrossRefPubMed

Rehatschek G, Muench M, Schenk I et al (2016) Mechanical LUCAS resuscitation is effective, reduces physical workload and improves mental performance of helicopter emergency teams. Minerva Anestesiol 82(4):429–437PubMed

Brooks SC, Bigham BL, Morrison LJ (2011) Mechanical versus manual chest compressions for cardiac arrest. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.CD007260.pub2:

10.

Zeiner S, Sulzgruber P, Datler P et al (2015) Mechanical chest compression does not seem to improve outcome after out-of hospital cardiac arrest. A single center observational trial. Resuscitation 96:220–225CrossRefPubMed

11.

Ditchey RV, Winkler JV, Rhodes CA (1982) Relative lack of coronary blood flow during closed-chest resuscitation in dogs. Circulation 66:297–302CrossRefPubMed

12.

Hatlestad D (2004) Capnography as a predictor of the return of spontaneous circulation. Emerg Med Serv 33:75–80PubMed

13.

ELSO (2013) ELSO. Guidelines for ECPR Cases v1.3

14.

Stub D, Bernard S, Pellegrino V et al (2015) Refractory cardiac arrest treated with mechanical CPR, hypothermia, ECMO and early reperfusion (the CHEER trial). Resuscitation 86:88–94CrossRefPubMed

15.

Johnson NJ, Acker M, Hsu CH et al (2014) Extracorporeal life support as rescue strategy for out-of-hospital and emergency department cardiac arrest. Resuscitation 85:1527–1532CrossRefPubMed

16.

ELSO (2015) Ultrasound Guidance for Extra-corporeal Membrane Oxygenation

17.

Chen YS, Lin JW, Yu HY et al (2008) Cardiopulmonary resuscitation with assisted extracorporeal life-support versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with in-hospital cardiac arrest: an observational study and propensity analysis. Lancet 372:554–561CrossRefPubMed

18.

Lasa JJ, Rogers RS, Localio R et al (2015) Extracorporeal-Cardiopulmonary Resuscitation (E-CPR) During Pediatric In-Hospital Cardiopulmonary Arrest is Associated with Improved Survival to Discharge: A Report from the American Heart Association’s Get With the Guidelines®-Resuscitation Registry (GWTG-R). Circulation. doi:CIRCULATIONAHA.115.016082PubMed

19.

Brugger H, Durrer B, Elsensohn F et al (2013) Resuscitation of avalanche victims: Evidence-based guidelines of the international commission for mountain emergency medicine (ICAR MEDCOM): intended for physicians and other advanced life support personnel. Resuscitation 84:539–546CrossRefPubMed

20.

Moreno J, Magaldi M, Fontanals J et al (2014) Use of therapeutic hypothermia and extracorporeal life support after an unusual response to the ajmaline challenge in a patient with Brugada syndrome. J Cardiol Cases 10:34–38CrossRef

21.

Lamhaut L, Jouffroy R, Soldan M et al (2013) Safety and feasibility of prehospital extra corporeal life support implementation by non-surgeons for out-of-hospital refractory cardiac arrest. Resuscitation 84:1525–1529CrossRefPubMed

22.

Lebreton G, Pozzi M, Luyt CE et al (2011) Out-of-hospital extra-corporeal life support implantation during refractory cardiac arrest in a half-marathon runner. Resuscitation 82:1239–1242CrossRefPubMed

23.

Broman LM, Holzgraefe B, Palmer K et al (2015) The Stockholm experience: interhospital transports on extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care 19:278CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Haneya A, Philipp A, Foltan M et al (2009) Extracorporeal circulatory systems in the interhospital transfer of critically ill patients: experience of a single institution. Ann Saudi Med 29:110–114CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Hirose H, Yamane K, Marhefka G et al (2012) Right ventricular rupture and tamponade caused by malposition of the Avalon cannula for venovenous extracorporeal membrane oxygenation. J Cardiothorac Surg 7:36CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Extrakorporale CPR (eCPR)
Seit Oktober 2015 ist die extrakorporale CPR (eCPR) Teil der ALS-Leitlinie
verfasst von: Dr. A. Supady
Dr. T. Wengenmayer
Prof. Dr. C. Bode
Dr. D. L. Staudacher
Publikationsdatum: 07.06.2016
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-016-0166-5