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21.01.2025 | Training Zusatz-Weiterbildung

52/w mit akuter Atemwegsverlegung nach Wespenstich in Zunge bei Wespengiftallergie

Vorbereitung auf die Zusatz-Weiterbildung Klinische Akut- und Notfallmedizin: Fall 10

verfasst von: Dr. Richard Köhnke, Dr. Mark Michael

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin

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Auszug

Vom Rettungsdienst wird eine 52-jährige Patientin mit „anaphylaktischem Schock nach Wespenstich“ angemeldet. Die Patientin wird Ihnen nach dem SINNHAFT-Schema übergeben (Tab. 1).

Tab. 1

Übergabe der Patientin nach dem SINNHAFT-Schema

Start	Ruhe! Möglichst alle Manipulationen/Tätigkeiten an der Patientin vermeiden! Face-to-Face-Kommunikation! „Herzlich Willkommen im Schockraum“
Identifikation	Patientin weiblich, 52 Jahre, Erika Mustermann
Notfallereignis	V. a. anaphylaktischen Schock mit führendem A‑Problem Auslöser a. e. ein Wespenstich im Garten
Notfallpriorität und Handlungen	A: drohende Atemwegsverlegung mit ausgeprägter Weichteilschwellung, inspiratorischem Stridor und Hypersalivation. Frühzeitige Sauerstoffgabe (15 l/min via Maske) und i.m.-Gabe von 0,5 mg Adrenalin erfolgt B: B‑Problem mit Bronchospasmus C: kritisches C‑Problem mit verlängerter Rekapillarisierungszeit von 3 s und Tachykardie, Blutdruck initial nicht messbar, nun nach Adrenalingabe stabil über 100 mm Hg systolisch D: Glasgow Coma Scale 15, wach, agitiert, kein fokal-neurologisches Defizit E: generalisiertes Exanthem und Urtikaria Im Verlauf erneute Gabe von 0,5 mg Adrenalin i.m., zudem 1000 ml Vollelektrolytlösung i.v., 500 mg Prednisolon i.v., 8 mg Dimetinden i.v. und Inhalation von 3 mg Adrenalin
Anamnese	Keine bislang bekannten Allergien, bekannte arterielle Hypertonie, Therapie mit Candesartan
Fazit	Weiblich, Erika Mustermann, 52 Jahre V. a. anaphylaktischen Schock nach Wespenstich, ABCE kritisch Am ehesten Larynxödem bei führendem A‑Problem Aktuell nach Gabe von Adrenalin und weiterer Therapie Regredienz des A‑Problems, respiratorische und hämodynamische Stabilisierung Bei Übergabe Atemfrequenz 15/min, S_pO₂ 96 % unter 6 l O₂/min, Blutdruck 110/70 mm Hg
Teamfragen	Haben Sie Fragen zu der Patientin oder der prähospitalen Versorgung?

ABCDE A „airway“/Atemweg; B „breathing“/(Be‑)Atmung; C „circulation“/Zirkulation; D „disability“/Defizite Neurologie; E „environment“/Entkleidung, Untersuchung, Umgebung, S_pO₂ pulsoxymetrisch gemessene Sauerstoffsättigung

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Titel: 52/w mit akuter Atemwegsverlegung nach Wespenstich in Zunge bei Wespengiftallergie
Vorbereitung auf die Zusatz-Weiterbildung Klinische Akut- und Notfallmedizin: Fall 10
verfasst von: Dr. Richard Köhnke
Dr. Mark Michael
Publikationsdatum: 21.01.2025
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-024-01448-6

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