36/w mit bekannter Depression, Z. n. Medikamentenumstellung und akuter Suizidalität

Eine 36-jährige verheiratete Mutter von zwei Kindern (vier und sechs Jahre alt) ist seit etwa 14 Jahren an einer rezidivierenden depressiven Störung erkrankt. Ihr Hausarzt hatte ihr Mirtazapin 30 mg/Tag verordnet, das ihr gut gegen die Depression geholfen habe. Allerdings habe sie darunter im letzten Jahr 12 kg zugenommen. Aus diesem Grund wurde vor 6 Wochen vom Hausarzt Mirtazapin schrittweise abgesetzt und durch Citalopram 20 mg/Tag ersetzt. Hierunter entwickelte die Patientin ausgeprägte Ein- und Durchschlafstörungen. Sie fühlte sich zunehmend mit dem Haushalt und der Versorgung der Kinder überfordert. In der Folge kam es zu einem depressiven Einbruch mit Verzweiflung, Hoffnungslosigkeit, ausgeprägtem Grübeln und Verlust jeglicher Lebensfreude. In ihr entstand die Überzeugung, eine Belastung für ihre Familie zu sein – es wäre für alle besser, wenn sie nicht mehr da wäre. Andererseits wollte sie den Kindern auch nicht antun, ohne Mutter aufzuwachsen. Nachdem die Frau diese Ambivalenz über Wochen mit sich herumgetragen hatte, nahm sie an einem Samstagmorgen, als Ehemann und Kinder nicht zu Hause waren, eine unbekannte Menge an Antidepressiva und Schlafmitteln. Der Ehemann, der einige Stunden später zufällig nach Hause kam, fand sie somnolent vor und informierte das Notfallteam. …