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24.01.2025 | Training Zusatz-Weiterbildung

36/m mit Hochrasanztrauma nach Motorradunfall

Vorbereitung auf die Zusatz-Weiterbildung Klinische Akut- und Notfallmedizin: Fall 8

verfasst von: Dr. med. Stefanie Maier, Prof. Dr. med. Björn Hossfeld

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin

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Auszug

Sie erhalten die Schockraumanmeldung eines Motorradfahrers, der auf einer zweispurigen Bundesstraße bei regennasser Fahrbahn ohne Fremdbeteiligung gestürzt ist. Es erfolgt eine Übergabe vom notarztbegleiteten Rettungsdienstteam nach dem SINNHAFT-Schema (Tab. 1; [1]).

Tab. 1

Übergabe des Patienten nach dem SINNHAFT-Schema

Start	Ruhe! Möglichst alle Manipulationen/Tätigkeiten am Patienten vermeiden! Face-to-Face-Kommunikation!
Identifikation	Männlich, Max Mustermann, 36 Jahre
Notfallereignis	Motorradunfall auf regennasser Fahrbahn vor etwa 55 min mit ca. 70 km/h V. a. Polytrauma mit Thoraxtrauma, instabiler Beckenfraktur und Wirbelsäulentrauma
Notfallpriorität und Handlungen	<c>: keine kritische Blutung nach extern A: frei, Anlage einer HWS-Orthese B: initiale S_pO₂ 95 %; mögliches B‑Problem mit Prellmarke über linkem Hemithorax, Applikation von Sauerstoff mit 6 l/min über Maske mit Reservoir C: kritisches C‑Problem mit verlängerter Rekapillarisierungszeit von 5 s, initialem systolischem Blutdruck von 90 mm Hg und einer Herzfrequenz von 100/min, somit V. a. hämorrhagischen Schock. Etablierung von 2 periphervenösen Zugängen, Infusion von 750 ml kristalliner Lösung, Anlage einer externen Beckenstabilisierung D: mögliches D‑Problem mit Schmerzen im Nacken und Rücken, Pupillen isokor, mittelweit, GCS initial 14, inzwischen 10; alle 4 Extremitäten werden seitengleich bewegt, Blutzucker 113 mg/dl E: unauffällig, Rettung mit Spineboard und Lagerung in Vakuummatratze, Analgesie mit 20 mg Esketamin und 2 mg Midazolam
Anamnese	Keine Allergien, Vorerkrankungen oder Vormedikation
Fazit	Männlich, Max Mustermann, 36 Jahre V. a. Polytrauma mit Thorax‑, Becken- und Wirbelsäulentrauma und hämorrhagischen Schock bei Motorradunfall Kein A‑, mögliches B‑, kritisches C‑, mögliches D‑, kein E‑Problem Immobilisation, Anlage von 2 periphervenösen Zugängen, Analgosedierung und Volumentherapie
Teamfragen	Haben Sie Fragen zu dem Patienten oder der prähospitalen Versorgung?

<c>: „critical bleeding“/kritische Blutung; A: „airway“/Atemweg; B: „breathing“/(Be‑)Atmung; C: „circulation“/Zirkulation; D: „disability“/Defizite Neurologie; E: „environment“/Entkleidung, Untersuchung, Umgebung, GCS Glasgow Coma Scale, HWS Halswirbelsäule, S_pO₂ pulsoxymetrisch gemessene Sauerstoffsättigung

…

Gräff I, Pin M, Ehlers P et al (2023) Der Übergabeprozess in der zentralen Notaufnahme – Konsentierung von Inhalten im Rahmen eines Delphi-Verfahrens. Notfall Rettungsmed. https://doi.org/10.1007/s10049-023-01130-3CrossRef

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Titel: 36/m mit Hochrasanztrauma nach Motorradunfall
Vorbereitung auf die Zusatz-Weiterbildung Klinische Akut- und Notfallmedizin: Fall 8
verfasst von: Dr. med. Stefanie Maier
Prof. Dr. med. Björn Hossfeld
Publikationsdatum: 24.01.2025
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-024-01460-w

Springerpflege

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